Évaluation des taux de complications à l'aide du filtre par rapport à la centrifugeuse et de l'héparine par rapport à l'anticoagulation au citrate

Les études qui évaluent les différences entre les TPE à base de filtre et à base de centrifugeuse font défaut. Le TPE à base d'héparine est la méthode d'anticoagulation la plus couramment utilisée lors de la réalisation d'un TPE à base de filtre. L'anticoagulation au citrate est approuvée par la FDA pour une utilisation pendant le TPE et son utilisation est la méthode anticoagulante de référence pour le TPE. Cependant, le citrate n'a pas été étudié de manière rigoureuse chez les patients sous TPE à base de filtration sur Prismaflex.

Fournir une anticoagulation à base de citrate pendant l'ETP est difficile pour plusieurs raisons. Premièrement, parce que le calcium se lie à l'albumine, il faut fournir de l'albumine supplémentaire d'une manière ou d'une autre pour prévenir l'hypocalcémie. Deuxièmement, lorsque le liquide de remplacement est du plasma frais congelé (FFP), le clinicien doit tenir compte d'une très forte dose de citrate (qui peut être 3 fois plus élevée que la dose utilisée pour anticoaguler le sang total) présente dans le FFP. Sur la base de ces principes, des observations cliniques et de l'expérience de l'utilisation de la thérapie de remplacement rénal continu à base de citrate, cet hôpital a développé un protocole clinique à utiliser pendant l'ETP à base de filtre. Ce protocole est utilisé depuis 2012 au Renal Care Center du Children's of Alabama.

Alors que l'utilisation de l'ETP à base de filtres continue d'augmenter, les cliniciens ont besoin de données factuelles pour les aider à soigner leurs patients. Bien qu'il existe quelques rapports sur les taux de complications au cours de l'ETP par centrifugeuse, connus, il n'existe aucun rapport publié sur le taux de complications lors de l'ETP à base de filtre. Une comparaison du taux de complications entre les TPE à base de filtres et les TPE à centrifuger aidera les prestataires à reconnaître la sécurité des TPE à base de filtres. Il n'existe pas de protocoles régionaux connus d'anticoagulation au citrate pour les patients recevant une TPE sur filtre à l'aide de Prismaflex. Alors que l'utilisation de TPE à base de filtres continue d'augmenter, il est impératif de combler cette importante lacune dans les connaissances. À mesure que de plus en plus de patients sont soignés dans le domaine des soins intensifs, de plus en plus de cliniciens auront besoin de protocoles fondés sur des preuves pour l'anticoagulation régionale au citrate. Cette étude comblera d'importantes lacunes dans les connaissances qui amélioreront la capacité des équipes cliniques à fournir des TPE à base de filtres à l'aide de Prismaflex.