オピオイド使用障害実験の回復管理検査 (JCOIN-HUB)

このプロジェクトは、イリノイ州の 6 つの郡刑務所での釈放後の回復に焦点を当てることで、HEAL の Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) イニシアチブを補完し、オピオイド使用障害 (MOUD ) およびオピオイド使用障害 (OUD) の再発と犯罪の再犯を 2 年間にわたって減少させました。 この研究は、回復管理検査 (RMC) 介入の有効性を実証する先行研究のプラットフォームに基づいています。 現在までに、治験責任医師が実施した 3 つの無作為化比較試験で、RMC の有効性が示されました。RMC の有効性は、治療への関与と継続を高め、必要に応じて回復中の患者を治療に再関連付けし、患者の健康、心理社会的機能、およびその他の転帰を改善することです。 これらの研究全体で、対照群と比較して、RMC 状態の参加者は、より多くの治療開始、より多くの治療を受けた日数、より少ない物質使用日数、およびより少ない健康症状を報告しました。 提案された研究では、RMC の適応バージョン (RMC-A) は、時間をかけて評価された個人の治療の必要性に合わせて検査頻度を調整することにより、RMC のコア コンポーネントに基づいて構築されます。 提案された実験の目的は、刑務所から釈放されたときに 3 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられる 750 人の男性と女性の犯罪者の連鎖率と保持率、および公衆衛生と公共の安全の結果を比較することです。通常の (コントロール)、b) 元の RMC、および c) 一連の治療の必要性の指標によって評価される参加者の進行中の進行状況に基づいて、検査の頻度と内容が決定される RMC 適応バージョン。 この調査は、イリノイ州の 6 つの郡刑務所と、現在 OUD を使用する犯罪者にプレリリース MOUD を提供している地元の OTP と協力して実施されます。 プレリリース参加者は、通常の手順に従って、OUD の履歴と MOUD の資格についてスクリーニングされます。 すべての参加者は、四半期ごとに研究フォローアップ評価を受けます。 データ ソースには、標準化された測定値、尿検査、受けた治療を確認するための治療記録、再犯、死亡記録、および原価計算に関するインタビューが含まれます。 研究スタッフは、研究登録時に 25 分間の個人のニーズのグローバル評価 - クイック (GAIN-Q3) といくつかの補足尺度を管理し、研究登録後 24 か月にわたって四半期ごとに再度実施します。 GAIN-Q3 には、1) 背景、2) 学校の問題、3) 仕事の問題、4) 身体の健康、5) ストレスの原因、6) HIV リスク行動、7) 物質の使用、8) 犯罪と暴力。 応答セットは、これらの症状 (生涯、過去 1 年、過去 90 日間、過去 1 か月) と治療への関与の最新性をキャプチャし、次に過去 90 日間の行動/治療利用の頻度 (日数) をキャプチャします。 GAIN-Q3 には、行動健康スクリーナー、ヘルスケア利用指標、メタドン治療日数、ヘロインおよびその他のオピオイド使用日数、その他の種類の治療日数、およびその他の物質使用の指標が含まれます。 GAIN-Q3 は、患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) - R からの生活の質の尺度で補完されます。インタビュアー。 すべてのインタビュアーは、データ品質を確保するために広範なトレーニングとモニタリングを受けます。 各対面研究評価の際、メタドンおよびアヘン剤/モルヒネ全般のSAMHSA標準カットオフに基づく迅速な定性結果のためのイムノアッセイを使用して、DrugCheckカップとフェンタニルテストストリップを使用してオンサイト尿スクリーニングが実施されます。フェンタニル、オキシコドン、およびその他の物質の特定のテストとして。 研究スタッフは、NIH の PhenX 共通データ プラットフォームと一致する偽陰性を最小限に抑えるプロトコルについてトレーニングを受けます。 この介入は、歴史的に課題を提示してきたOUDサービスカスケードの要素、つまり、治療の連携の成功、関与、リリース後のコミュニティベースの治療の維持に焦点を当てています。 既存のエビデンスに基づく介入 (RMC) を適応させて、MOUD による高いドロップアウトを減らし、治療の継続を増やすことに重点を置いているため、OUD 患者の再発、過剰摂取、および死亡のリスクが低くなります。 RMC モデルはまた、十分に実証された依存症の慢性的な周期的な性質に積極的に対処します。これにより、個人は、治療中、コミュニティでの使用中、投獄中、回復中の間を移行します。 この研究から得られた知見は、必要性が実証されている人にリソースを絞り込み、必要性の低い人への介入の負担を軽減するのに役立つ可能性があります。その結果、RMC 検査の全体的な有効性と費用対効果が向上します。