Genopretningsstyringstjek for eksperiment med opioidbrugsforstyrrelser (JCOIN-HUB)

Dette projekt har til formål at komplementere HEALs Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) initiativ ved at fokusere på genopretning efter frigivelse i seks amtsfængsler i Illinois med det mål at øge koblingen til og fastholdelsen i samfundsbaseret behandling med medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (MOUD) ) og reducere både tilbagefald af opioidbrugsforstyrrelser (OUD) og kriminelt recidiv over to år. Undersøgelsen bygger på platformen for tidligere forskning, der demonstrerer effektiviteten af ​​Recovery Management Checkups (RMC) intervention. Til dato har tre randomiserede kontrollerede undersøgelser udført af undersøgelsens efterforskere demonstreret RMC's effektivitet ved at øge behandlingsengagement og -retention, genbinding af helbredende patienter til behandling, når det er indiceret, og forbedre deres helbred, psykosociale funktion og andre resultater. På tværs af disse undersøgelser, i forhold til kontroller, rapporterede deltagere i RMC-tilstanden flere behandlingsstarter, flere dages behandling modtaget, færre dage med stofbrug og færre helbredssymptomer. I den foreslåede undersøgelse vil en tilpasset version af RMC (RMC-A) bygge på kernekomponenterne i RMC ved at skræddersy kontrolfrekvensen til individets vurderede behov for behandling over tid. Målet med det foreslåede eksperiment er at sammenligne koblings- og tilbageholdelsesrater samt resultaterne for folkesundhed og offentlig sikkerhed for 750 mandlige og kvindelige lovovertrædere, som vil blive tilfældigt tildelt 1 ud af 3 grupper efter deres løsladelse fra fængslet: a) genindrejse som sædvanlige (kontrol), b) den originale RMC, og c) en RMC-Adaptiv version, hvor hyppigheden og indholdet af kontroller vil være baseret på deltagerens løbende fremskridt som vurderet af et sæt indikatorer for behandlingsbehov. Undersøgelsen vil blive udført i samarbejde med 6 amtsfængsler i Illinois og deres lokale OTP'er, der i øjeblikket leverer pre-release MOUD til lovovertrædere med OUD. Pre-release deltagere vil blive screenet for historie med OUD og berettigelse til MOUD efter sædvanlige procedurer. Alle deltagere vil modtage kvartalsvise forskningsopfølgningsvurderinger. Datakilder omfatter interviews med standardiserede mål, urinprøver, behandlingsjournaler for at bekræfte modtaget behandling, recidiv, dødsregistre og omkostningsregnskab. Forskningspersonalet vil administrere den 25-minutters globale vurdering af individuelle behov - hurtig (GAIN-Q3) og adskillige supplerende skalaer ved studietilmelding, og igen kvartalsvis over 24 måneder efter studietilmelding. GAIN-Q3 omfatter 8 primære domæner: 1) baggrund, 2) skoleproblemer, 3) arbejdsproblemer, 4) fysisk sundhed, 5) kilder til stress, 6) HIV-risikoadfærd, 7) stofbrug og 8) kriminalitet og vold. Svarsættet fanger den seneste tid af disse symptomer (levetid, sidste år, sidste 90 dage, sidste måned) og behandlingsinvolvering, derefter hyppigheden (dage) af adfærd/behandlingsudnyttelse i de seneste 90 dage. GAIN-Q3 inkluderer en adfærdsmæssig sundhedsscreener, sundhedsudnyttelsesforanstaltninger, målinger af dage med metadonbehandling, heroin og andre opioidbrug, dage med andre typer behandling og anden stofbrug. GAIN-Q3 vil blive suppleret med livskvalitetsmålet fra Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) - R. Data vil blive indsamlet via et cloud-baseret computerprogram, der styrer intervaller og spring-outs og identificerer større uoverensstemmelser mht. interviewere. Alle interviewere vil modtage omfattende træning og overvågning for at sikre datakvaliteten. På tidspunktet for hver personlig forskningsvurdering vil der blive udført urinscreeninger på stedet med DrugCheck-kopper og fentanyl-teststrimler ved hjælp af en immunoassay for hurtige kvalitative resultater baseret på SAMHSA-standardgrænseværdier for metadon og opiater/morfin generelt. som specifikke tests for fentanyl, Oxycodon og andre stoffer. Forskningspersonale vil blive trænet i en protokol, der minimerer falske negativer i overensstemmelse med NIHs PhenX fælles dataplatform. Interventionen fokuserer på at forbedre elementer i OUD-servicekaskaden, der historisk set har givet udfordringer, dvs. vellykket behandlingskobling, engagement og fastholdelse i fællesskabsbaseret behandling efter frigivelse. Med sin vægt på at tilpasse en eksisterende evidensbaseret intervention (RMC) for at reducere højt frafald og øge retention i behandling med MOUD, placerer det personer med OUD i lavere risiko for tilbagefald, overdosering og død. RMC-modellen adresserer også proaktivt den veldokumenterede kroniske cykliske karakter af afhængighed, hvor individer skifter mellem at være i behandling, i samfundet, der bruger, fængslet og i bedring. Resultater fra undersøgelsen kan hjælpe med at målrette ressourcer til dem med påvist behov og reducere interventionsbyrden for dem med lavere behov, hvilket resulterer i en forbedret overordnet effektivitet og omkostningseffektivitet af RMC-tjek.