Återhämtningshanteringskontroller för experiment med opioidanvändningsstörning (JCOIN-HUB)

Detta projekt syftar till att komplettera HEAL:s Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN)-initiativ genom att fokusera på återhämtning efter frigivning i sex länsfängelser i Illinois med målet att öka kopplingen till och retentionen i samhällsbaserad behandling med medicinering för opioidanvändningsstörning (MOUD) ) och minska både återfall av opioidanvändningsstörning (OUD) och brottslig återfall under två år. Studien bygger på plattformen för tidigare forskning som visar effektiviteten av interventionen för återhämtningshanteringskontroller (RMC). Hittills har tre randomiserade kontrollerade studier utförda av studiens utredare visat RMC:s effektivitet genom att öka engagemang och retention av behandlingen, återkoppla tillfrisknande patienter till behandling när det är indicerat, och förbättra deras hälsa, psykosociala funktion och andra resultat. I dessa studier, i förhållande till kontroller, rapporterade deltagare i RMC-tillståndet fler behandlingsstarter, fler dagars behandling mottagen, färre dagar av droganvändning och färre hälsosymtom. I den föreslagna studien kommer en anpassad version av RMC (RMC-A) att bygga på kärnkomponenterna i RMC genom att skräddarsy kontrollfrekvensen till individens bedömda behov av behandling över tid. Målet med det föreslagna experimentet är att jämföra kopplings- och kvarhållandefrekvenser samt folkhälso- och allmänsäkerhetsresultat för 750 manliga och kvinnliga brottslingar som kommer att slumpmässigt tilldelas 1 av 3 grupper när de släpps från fängelset: a) återinträde som vanlig (kontroll), b) den ursprungliga RMC, och c) en RMC-adaptiv version där frekvensen och innehållet i kontrollerna kommer att baseras på deltagarens pågående framsteg enligt en uppsättning indikatorer på behandlingsbehov. Studien kommer att genomföras i samarbete med 6 länsfängelser i Illinois, och deras lokala OTP:er som för närvarande tillhandahåller pre-release MOUD till lagöverträdare med OUD. Pre-release-deltagare kommer att screenas för historik av OUD och berättigande till MOUD enligt vanliga procedurer. Alla deltagare kommer att få kvartalsvisa forskningsuppföljningsbedömningar. Datakällor inkluderar intervjuer med standardiserade mått, urintester, behandlingsjournaler för att verifiera mottagen behandling, återfall i brott, dödsregister och kostnadsredovisning. Forskningspersonalen kommer att administrera den 25-minuters globala bedömningen av individuella behov - Snabb (GAIN-Q3) och flera kompletterande skalor vid studieregistrering, och igen kvartalsvis över 24 månader efter studieregistrering. GAIN-Q3 inkluderar 8 primära domäner: 1) bakgrund, 2) skolproblem, 3) arbetsproblem, 4) fysisk hälsa, 5) källor till stress, 6) HIV-riskbeteenden, 7) droganvändning och 8) brottslighet och våld. Svarsuppsättningen fångar de senaste symtomen (livstid, senaste år, senaste 90 dagarna, senaste månaden) och behandlingsinblandning, sedan frekvensen (dagarna) av beteenden/behandlingsanvändning under de senaste 90 dagarna. GAIN-Q3 inkluderar en beteendehälsoscreener, åtgärder för sjukvårdsanvändning, mått på dagar med metadonbehandling, heroin och andra opioider, dagar med andra typer av behandling och annan droganvändning. GAIN-Q3 kommer att kompletteras med livskvalitetsmåttet från Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) - R. Data kommer att samlas in via ett molnbaserat datorprogram som kontrollerar intervall och överhoppningar och identifierar stora inkonsekvenser för intervjuare. Alla intervjuare kommer att få omfattande utbildning och övervakning för att säkerställa datakvaliteten. Vid tidpunkten för varje personlig forskningsbedömning kommer urinundersökningar på plats att utföras med DrugCheck-koppar och fentanyltestremsor med en immunanalys för snabba kvalitativa resultat baserade på SAMHSA-standardgränsvärden för metadon och opiater/morfin i allmänhet. som specifika tester för fentanyl, oxikodon och andra ämnen. Forskningspersonal kommer att utbildas i ett protokoll som minimerar falska negativa resultat i enlighet med NIH:s PhenX gemensamma dataplattform. Interventionen fokuserar på att förbättra element i OUD-tjänstkaskaden som historiskt har ställt till med utmaningar, det vill säga framgångsrik behandlingskoppling, engagemang och retention i gemenskapsbaserad behandling efter frigivning. Med sin betoning på att anpassa en befintlig evidensbaserad intervention (RMC) för att minska högt bortfall och öka retentionen i behandling med MOUD, placerar det individer med OUD i lägre risk för återfall, överdosering och död. RMC-modellen tar också proaktivt upp den väldokumenterade kroniska cykliska karaktären av missbruk, där individer övergår mellan att vara i behandling, i samhället som använder, fängslade och under återhämtning. Resultaten från studien kan hjälpa till att rikta resurser till personer med påvisat behov och minska interventionsbördan för dem med lägre behov, vilket resulterar i en förbättrad övergripande effektivitet och kostnadseffektivitet för RMC-kontroller.