Controlli sulla gestione del recupero per l'esperimento sul disturbo da uso di oppioidi (JCOIN-HUB)

Questo progetto mira a integrare l'iniziativa Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) di HEAL concentrandosi sul recupero post-rilascio in sei carceri della contea dell'Illinois con l'obiettivo di aumentare il collegamento e il mantenimento nel trattamento basato sulla comunità con farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD ) e riducendo sia la recidiva del disturbo da uso di oppioidi (OUD) sia la recidiva criminale in due anni. Lo studio si basa sulla piattaforma della ricerca precedente che dimostra l'efficacia dell'intervento Recovery Management Checkups (RMC). Ad oggi, tre studi controllati randomizzati condotti dai ricercatori dello studio hanno dimostrato l'efficacia di RMC aumentando l'impegno e il mantenimento del trattamento, ricollegando i pazienti in recupero al trattamento quando indicato e migliorando la loro salute, il funzionamento psicosociale e altri risultati. In questi studi, rispetto ai controlli, i partecipanti nella condizione RMC hanno riportato più inizi di trattamento, più giorni di trattamento ricevuti, meno giorni di uso di sostanze e meno sintomi di salute. Nello studio proposto, una versione adattata dell'RMC (RMC-A) si baserà sui componenti principali dell'RMC adattando la frequenza del controllo alla necessità valutata dell'individuo per il trattamento nel tempo. L'obiettivo dell'esperimento proposto è confrontare i tassi di collegamento e ritenzione, nonché i risultati di salute pubblica e sicurezza pubblica di 750 delinquenti maschi e femmine che saranno assegnati in modo casuale a 1 di 3 gruppi dopo il loro rilascio dal carcere: a) rientro come solito (controllo), b) l'RMC originale e c) una versione RMC-Adattiva in cui la frequenza e il contenuto dei controlli saranno basati sui progressi in corso del partecipante valutati da una serie di indicatori della necessità di trattamento. Lo studio sarà condotto in collaborazione con 6 carceri della contea dell'Illinois e le loro OTP locali che attualmente forniscono MOUD pre-rilascio ai trasgressori con OUD. I partecipanti alla pre-rilascio saranno sottoposti a screening per la storia dell'OUD e l'idoneità per MOUD seguendo le normali procedure. Tutti i partecipanti riceveranno valutazioni trimestrali di follow-up della ricerca. Le fonti dei dati includono interviste con misure standardizzate, test delle urine, registri dei trattamenti per verificare il trattamento ricevuto, recidiva, registri dei decessi e contabilità dei costi. Il personale di ricerca gestirà la valutazione globale dei bisogni individuali di 25 minuti - Rapida (GAIN-Q3) e diverse scale supplementari al momento dell'iscrizione allo studio e di nuovo trimestralmente per 24 mesi dopo l'iscrizione allo studio. Il GAIN-Q3 include 8 domini primari: 1) background, 2) problemi scolastici, 3) problemi sul lavoro, 4) salute fisica, 5) fonti di stress, 6) comportamenti a rischio HIV, 7) uso di sostanze e 8) criminalità e violenza. Il set di risposte cattura l'attualità di questi sintomi (durata della vita, anno passato, ultimi 90 giorni, mese passato) e il coinvolgimento del trattamento, quindi la frequenza (giorni) dei comportamenti/utilizzo del trattamento negli ultimi 90 giorni. Il GAIN-Q3 include uno screening della salute comportamentale, misure di utilizzo dell'assistenza sanitaria, misure dei giorni di trattamento con metadone, uso di eroina e altri oppioidi, giorni di altri tipi di trattamento e uso di altre sostanze. Il GAIN-Q3 sarà integrato con la misura della qualità della vita dal sistema informativo per la misurazione degli esiti riportati dai pazienti (PROMIS) - R. I dati saranno raccolti tramite un programma per computer basato su cloud che controlla gli intervalli e gli skip-out e identifica le principali incoerenze per intervistatori. Tutti gli intervistatori riceveranno una formazione e un monitoraggio approfonditi per garantire la qualità dei dati. Al momento di ogni valutazione di ricerca di persona, saranno condotti screening delle urine in loco con coppette DrugCheck e strisce reattive di fentanyl utilizzando un dosaggio immunologico per risultati qualitativi rapidi basati sui valori limite standard SAMHSA per metadone e oppiacei/morfina in generale, nonché come test specifici per fentanil, ossicodone e altre sostanze. Il personale di ricerca sarà addestrato su un protocollo che riduca al minimo i falsi negativi in ​​linea con la piattaforma dati comune PhenX di NIH. L'intervento si concentra sul miglioramento degli elementi nella cascata del servizio OUD che storicamente hanno presentato sfide, vale a dire il successo del collegamento del trattamento, l'impegno e la conservazione nel post-rilascio del trattamento basato sulla comunità. Con la sua enfasi sull'adattamento di un intervento basato sull'evidenza esistente (RMC) per ridurre l'elevato abbandono e aumentare la ritenzione nel trattamento con MOUD, pone le persone con OUD a minor rischio di ricaduta, overdose e morte. Il modello RMC affronta anche in modo proattivo la natura ciclica cronica ben documentata della dipendenza, per cui gli individui passano dall'essere in trattamento, nella comunità che usa, incarcerato e in recupero. I risultati dello studio possono aiutare a indirizzare le risorse a coloro che ne hanno bisogno dimostrato e ridurre l'onere dell'intervento su coloro che ne hanno meno bisogno, con conseguente miglioramento dell'efficacia complessiva e del rapporto costo-efficacia dei controlli RMC.