Recovery Management Checkups für Opioid Use Disorder Experiment (JCOIN-HUB)

Dieses Projekt zielt darauf ab, die Initiative des Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) von HEAL zu ergänzen, indem es sich auf die Genesung nach der Entlassung in sechs Bezirksgefängnissen in Illinois konzentriert, mit dem Ziel, die Verknüpfung mit und die Beibehaltung der gemeinschaftsbasierten Behandlung mit Medikamenten für Opioidkonsumstörungen (MOUD ) und Reduzierung sowohl des Rückfalls bei einer Opioidkonsumstörung (OUD) als auch der kriminellen Rückfälle über einen Zeitraum von zwei Jahren. Die Studie baut auf der Plattform früherer Forschungsarbeiten auf, die die Wirksamkeit der Recovery Management Checkups (RMC)-Intervention belegen. Bis heute haben drei randomisierte kontrollierte Studien, die von den Prüfärzten der Studie durchgeführt wurden, die Wirksamkeit von RMC nachgewiesen, indem sie das Engagement und die Beibehaltung der Behandlung verbesserten, genesende Patienten wieder mit der Behandlung verknüpften, wenn dies angezeigt war, und ihre Gesundheit, psychosoziale Funktion und andere Ergebnisse verbesserten. In diesen Studien berichteten die Teilnehmer im RMC-Zustand im Vergleich zu den Kontrollen über mehr Behandlungsbeginn, mehr Behandlungstage, weniger Substanzkonsum und weniger Gesundheitssymptome. In der vorgeschlagenen Studie wird eine angepasste Version des RMC (RMC-A) auf den Kernkomponenten des RMC aufbauen, indem die Kontrollhäufigkeit auf den im Laufe der Zeit festgestellten Behandlungsbedarf der Person zugeschnitten wird. Das Ziel des vorgeschlagenen Experiments ist es, die Verknüpfungs- und Aufbewahrungsraten sowie die Ergebnisse der öffentlichen Gesundheit und öffentlichen Sicherheit von 750 männlichen und weiblichen Straftätern zu vergleichen, die nach dem Zufallsprinzip 1 von 3 Gruppen nach ihrer Entlassung aus dem Gefängnis zugeordnet werden: a) Wiedereintritt als üblich (Kontrolle), b) die ursprüngliche RMC und c) eine RMC-adaptive Version, bei der die Häufigkeit und der Inhalt der Untersuchungen auf dem fortwährenden Fortschritt des Teilnehmers basieren, der anhand einer Reihe von Indikatoren für den Behandlungsbedarf bewertet wird. Die Studie wird in Zusammenarbeit mit 6 Bezirksgefängnissen in Illinois und ihren örtlichen OTPs durchgeführt, die derzeit Straftätern mit OUD vor der Entlassung MOUD zur Verfügung stellen. Pre-Release-Teilnehmer werden gemäß den üblichen Verfahren auf die Vorgeschichte von OUD und die Eignung für MOUD überprüft. Alle Teilnehmer erhalten vierteljährliche Forschungsfolgebewertungen. Zu den Datenquellen gehören Interviews mit standardisierten Maßnahmen, Urintests, Behandlungsprotokolle zur Überprüfung der erhaltenen Behandlung, Rückfälle, Sterberegister und Kostenrechnungen. Das Forschungspersonal führt die 25-minütige Globale Einschätzung der individuellen Bedürfnisse – schnell (GAIN-Q3) und mehrere ergänzende Skalen bei der Studieneinschreibung und erneut vierteljährlich über 24 Monate nach der Studieneinschreibung durch. Der GAIN-Q3 umfasst 8 Hauptdomänen: 1) Hintergrund, 2) Schulprobleme, 3) Arbeitsprobleme, 4) körperliche Gesundheit, 5) Stressquellen, 6) HIV-Risikoverhalten, 7) Substanzkonsum und 8) Kriminalität und Gewalt. Der Antwortsatz erfasst die Aktualität dieser Symptome (Lebensdauer, vergangenes Jahr, vergangene 90 Tage, vergangener Monat) und die Beteiligung an der Behandlung, dann die Häufigkeit (Tage) des Verhaltens/der Inanspruchnahme der Behandlung in den letzten 90 Tagen. Der GAIN-Q3 umfasst einen verhaltensbezogenen Gesundheitsscreener, Maßnahmen zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, Messungen der Tage der Methadonbehandlung, des Konsums von Heroin und anderer Opioide, der Tage anderer Behandlungsarten und des Konsums anderer Substanzen. Der GAIN-Q3 wird mit der Lebensqualitätsmessung aus dem Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) – R ergänzt. Die Daten werden über ein Cloud-basiertes Computerprogramm gesammelt, das Bereiche und Auslassungen kontrolliert und größere Inkonsistenzen identifiziert Interviewer. Alle Interviewer werden umfassend geschult und überwacht, um die Datenqualität sicherzustellen. Zum Zeitpunkt jeder persönlichen Forschungsbewertung werden vor Ort Urinuntersuchungen mit DrugCheck-Bechern und Fentanyl-Teststreifen unter Verwendung eines Immunoassays für schnelle qualitative Ergebnisse auf der Grundlage von SAMHSA-Standard-Cutoffs für Methadon und Opiate/Morphin im Allgemeinen durchgeführt als spezifische Tests für Fentanyl, Oxycodon und andere Substanzen. Das Forschungspersonal wird in einem Protokoll geschult, das falsch negative Ergebnisse im Einklang mit der gemeinsamen Datenplattform PhenX des NIH minimiert. Die Intervention konzentriert sich auf die Verbesserung von Elementen in der OUD-Dienstleistungskaskade, die in der Vergangenheit Herausforderungen darstellten, d. h. erfolgreiche Behandlungsverknüpfung, Engagement und Beibehaltung in der gemeinschaftsbasierten Behandlung nach der Entlassung. Mit seinem Schwerpunkt auf der Anpassung einer bestehenden evidenzbasierten Intervention (RMC), um hohe Abbruchraten zu reduzieren und die Beibehaltung der Behandlung mit MOUD zu erhöhen, setzt es Personen mit OUD einem geringeren Risiko für Rückfälle, Überdosierung und Tod aus. Das RMC-Modell befasst sich auch proaktiv mit der gut dokumentierten chronisch zyklischen Natur der Sucht, bei der Individuen zwischen Behandlung, Konsum in der Gemeinschaft, Inhaftierung und Genesung wechseln. Die Ergebnisse der Studie können dazu beitragen, Ressourcen gezielt auf diejenigen mit nachgewiesenem Bedarf auszurichten und die Interventionsbelastung für diejenigen mit geringerem Bedarf zu verringern, was zu einer verbesserten Gesamteffektivität und Kosteneffizienz von RMC-Untersuchungen führt.