Examens de gestion de la récupération pour l'expérience sur les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (JCOIN-HUB)

Ce projet vise à compléter l'initiative JCOIN (Justice Community Opioid Innovation Network) de HEAL en se concentrant sur le rétablissement après la libération dans six prisons de comté de l'Illinois dans le but d'accroître le lien et la rétention dans le traitement communautaire avec des médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD ) et réduire à la fois les rechutes des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (TOU) et la récidive criminelle sur deux ans. L'étude s'appuie sur la plate-forme de recherches antérieures démontrant l'efficacité de l'intervention Recovery Management Checkups (RMC). À ce jour, trois essais contrôlés randomisés menés par les chercheurs de l'étude ont démontré l'efficacité du RMC en augmentant l'engagement et la rétention du traitement, en reliant les patients en convalescence au traitement lorsque cela est indiqué et en améliorant leur santé, leur fonctionnement psychosocial et d'autres résultats. Dans l'ensemble de ces études, par rapport aux témoins, les participants à l'état RMC ont signalé plus d'initiation au traitement, plus de jours de traitement reçus, moins de jours de consommation de substances et moins de symptômes de santé. Dans l'étude proposée, une version adaptée du RMC (RMC-A) s'appuiera sur les composants de base du RMC en adaptant la fréquence des bilans de santé au besoin évalué de l'individu en matière de traitement au fil du temps. Le but de l'expérience proposée est de comparer les taux de liaison et de rétention ainsi que les résultats en matière de santé publique et de sécurité publique de 750 délinquants masculins et féminins qui seront assignés au hasard à 1 des 3 groupes à leur sortie de prison : a) réincarcération en tant que habituel (témoin), b) le RMC d'origine, et c) une version RMC-Adaptive dans laquelle la fréquence et le contenu des bilans de santé seront basés sur les progrès continus du participant, évalués par un ensemble d'indicateurs de besoin de traitement. L'étude sera menée en collaboration avec 6 prisons de comté de l'Illinois et leurs OTP locaux qui fournissent actuellement un MOUD avant la libération aux délinquants atteints d'OUD. Les participants à la pré-libération seront sélectionnés pour leurs antécédents d'OUD et leur éligibilité au MOUD selon les procédures habituelles. Tous les participants recevront des évaluations trimestrielles de suivi de la recherche. Les sources de données comprennent des entretiens avec des mesures standardisées, des tests d'urine, des dossiers de traitement pour vérifier le traitement reçu, la récidive, les dossiers de décès et la comptabilité analytique. Le personnel de recherche administrera l'évaluation globale des besoins individuels de 25 minutes - Rapide (GAIN-Q3) et plusieurs échelles supplémentaires lors de l'inscription à l'étude, puis de nouveau tous les trimestres sur 24 mois après l'inscription à l'étude. Le GAIN-Q3 comprend 8 domaines principaux : 1) antécédents, 2) problèmes scolaires, 3) problèmes au travail, 4) santé physique, 5) sources de stress, 6) comportements à risque pour le VIH, 7) consommation de substances et 8) criminalité et violence. L'ensemble de réponses capture la récence de ces symptômes (durée de vie, année écoulée, 90 derniers jours, mois écoulé) et la participation au traitement, puis la fréquence (jours) des comportements/utilisation du traitement au cours des 90 derniers jours. Le GAIN-Q3 comprend un outil de dépistage de la santé comportementale, des mesures de l'utilisation des soins de santé, des mesures des jours de traitement à la méthadone, de la consommation d'héroïne et d'autres opioïdes, des jours d'autres types de traitement et de la consommation d'autres substances. Le GAIN-Q3 sera complété par la mesure de la qualité de vie du système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS) - R. Les données seront collectées via un programme informatique basé sur le cloud qui contrôle les plages et les sauts et identifie les principales incohérences pour enquêteurs. Tous les enquêteurs recevront une formation approfondie et un suivi pour assurer la qualité des données. Au moment de chaque évaluation de recherche en personne, des tests d'urine sur place seront effectués avec des gobelets DrugCheck et des bandelettes de test de fentanyl à l'aide d'un immunodosage pour des résultats qualitatifs rapides basés sur les seuils standard SAMHSA pour la méthadone et les opiacés / morphine en général, ainsi que que des tests spécifiques pour le fentanyl, l'oxycodone et d'autres substances. Le personnel de recherche sera formé sur un protocole qui minimise les faux négatifs conformément à la plate-forme de données commune PhenX du NIH. L'intervention se concentre sur l'amélioration des éléments de la cascade de services OUD qui ont historiquement présenté des défis, c'est-à-dire un lien de traitement réussi, l'engagement et la rétention dans le traitement communautaire après la libération. En mettant l'accent sur l'adaptation d'une intervention existante fondée sur des preuves (RMC) pour réduire les taux d'abandon élevés et augmenter la rétention dans le traitement avec MOUD, il place les personnes atteintes d'OUD à un risque moindre de rechute, de surdose et de décès. Le modèle RMC aborde également de manière proactive la nature cyclique chronique bien documentée de la dépendance, selon laquelle les individus font la transition entre le traitement, la consommation dans la communauté, l'incarcération et le rétablissement. Les résultats de l'étude peuvent aider à cibler les ressources sur les personnes dont les besoins sont démontrés et à réduire le fardeau de l'intervention pour ceux qui en ont moins besoin, ce qui se traduira par une amélioration de l'efficacité globale et de la rentabilité des bilans de santé du CMR.