Kontroly řízení zotavení pro experiment s poruchou užívání opiátů (JCOIN-HUB)

Tento projekt si klade za cíl doplnit iniciativu Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) společnosti HEAL tím, že se zaměřuje na zotavení po propuštění v šesti okresních věznicích v Illinois s cílem zvýšit propojení a udržení v komunitní léčbě pomocí léků na poruchu užívání opiátů (MOUD ) a snížení relapsu poruchy užívání opioidů (OUD) a recidivy trestné činnosti během dvou let. Studie staví na platformě předchozího výzkumu prokazujícího účinnost zásahu Recovery Management Checkups (RMC). K dnešnímu dni tři randomizované kontrolované studie provedené výzkumnými pracovníky studie prokázaly účinnost RMC zvýšením zapojení a udržení léčby, přepojením zotavujících se pacientů s léčbou, pokud je to indikováno, a zlepšením jejich zdraví, psychosociálního fungování a dalších výsledků. V těchto studiích, ve srovnání s kontrolami, účastníci se stavem RMC hlásili více zahájení léčby, více dnů léčby, méně dnů užívání látky a méně zdravotních příznaků. V navrhované studii bude upravená verze RMC (RMC-A) stavět na hlavních složkách RMC tím, že přizpůsobí frekvenci kontrol individuálním posuzovaným potřebám léčby v průběhu času. Cílem navrhovaného experimentu je porovnat míru vazby a udržení, jakož i výsledky veřejného zdraví a veřejné bezpečnosti 750 pachatelů mužského a ženského pohlaví, kteří budou po propuštění z vězení náhodně rozděleni do 1 ze 3 skupin: a) znovu vstoupí jako obvyklá (kontrola), b) původní RMC a c) RMC-Adaptivní verze, ve které bude frekvence a obsah kontrol založen na průběžném pokroku účastníka, jak je hodnoceno souborem indikátorů potřeby léčby. Studie bude provedena ve spolupráci s 6 okresními věznicemi v Illinois a jejich místními OTP, které v současné době poskytují pachatelům s OUD předběžné vydání MOUD. Účastníci předběžného vydání budou prověřeni na historii OUD a způsobilost k MOUD podle obvyklých postupů. Všichni účastníci obdrží čtvrtletní hodnocení navazující na výzkum. Zdroje dat zahrnují rozhovory se standardizovanými měřeními, testy moči, záznamy o léčbě k ověření přijaté léčby, recidivu, záznamy o úmrtích a účtování nákladů. Výzkumní pracovníci budou spravovat 25minutové globální hodnocení individuálních potřeb – rychle (GAIN-Q3) a několik doplňkových škál při zápisu do studia a opět čtvrtletně po dobu 24 měsíců po zápisu do studia. GAIN-Q3 zahrnuje 8 primárních oblastí: 1) zázemí, 2) školní problémy, 3) pracovní problémy, 4) fyzické zdraví, 5) zdroje stresu, 6) rizikové chování HIV, 7) užívání návykových látek a 8) kriminalita a násilí. Sada odpovědí zachycuje aktuálnost těchto příznaků (doba života, minulý rok, posledních 90 dní, minulý měsíc) a zapojení do léčby, poté frekvenci (dny) chování/využití léčby za posledních 90 dní. GAIN-Q3 zahrnuje behaviorální zdravotní screener, opatření pro využití zdravotní péče, měření dnů metadonové léčby, užívání heroinu a jiných opioidů, dnů jiných typů léčby a užívání jiných látek. GAIN-Q3 bude doplněn o měření kvality života z informačního systému měření hlášení výsledků pacienta (PROMIS) - R. Data budou shromažďována prostřednictvím cloudového počítačového programu, který řídí rozsahy a přeskakování a identifikuje hlavní nesrovnalosti pro tazatelé. Všichni tazatelé absolvují rozsáhlé školení a monitorování, aby byla zajištěna kvalita dat. V době každého osobního výzkumného hodnocení budou na místě prováděny screeningy moči pomocí kelímků DrugCheck a fentanylových testovacích proužků za použití imunotestu pro rychlé kvalitativní výsledky založené na standardních limitech SAMHSA pro metadon a obecně také opiáty/morfin. jako specifické testy na fentanyl, oxykodon a další látky. Výzkumní pracovníci budou vyškoleni na protokolu, který minimalizuje falešné negativní výsledky v souladu se společnou datovou platformou PhenX společnosti NIH. Intervence se zaměřuje na zlepšení prvků v kaskádě služeb OUD, které historicky představovaly problémy, tj. úspěšné propojení léčby, zapojení a udržení v komunitní léčbě po propuštění. Se svým důrazem na přizpůsobení existující intervence založené na důkazech (RMC) ke snížení vysokého počtu předčasných odchodů a zvýšení retence v léčbě MOUD staví jedince s OUD do nižšího rizika relapsu, předávkování a úmrtí. Model RMC také proaktivně řeší dobře zdokumentovanou chronickou cyklickou povahu závislosti, kdy jednotlivci přecházejí mezi léčbou, užíváním v komunitě, uvězněním a zotavováním. Zjištění ze studie mohou pomoci zaměřit zdroje na osoby s prokázanou potřebou a snížit zátěž intervencí u osob s nižší potřebou, což povede ke zlepšení celkové účinnosti a nákladové efektivity kontrol RMC.