Проверки управления восстановлением после эксперимента по расстройству, связанному с употреблением опиоидов (JCOIN-HUB)

Этот проект призван дополнить инициативу HEAL «Сеть инноваций в области опиоидов для правосудия» (JCOIN), сосредоточив внимание на восстановлении после освобождения в шести окружных тюрьмах в Иллинойсе с целью расширения связи и удержания в лечении на уровне сообщества лекарствами от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD). ) и сокращение как рецидивов расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), так и преступного рецидивизма в течение двух лет. Исследование основано на платформе предыдущих исследований, демонстрирующих эффективность вмешательства в рамках проверок управления восстановлением (RMC). На сегодняшний день три рандомизированных контролируемых испытания, проведенных исследователями, продемонстрировали эффективность RMC за счет повышения вовлеченности и удержания пациентов, повторного назначения лечения выздоравливающим пациентам при наличии показаний и улучшения их здоровья, психосоциального функционирования и других результатов. В этих исследованиях, по сравнению с контрольной группой, участники в состоянии RMC сообщали о большем начале лечения, большем количестве дней лечения, меньшем количестве дней употребления психоактивных веществ и меньшем количестве симптомов со здоровьем. В предлагаемом исследовании адаптированная версия RMC (RMC-A) будет основываться на основных компонентах RMC, адаптируя частоту осмотров к оценке потребности человека в лечении с течением времени. Цель предлагаемого эксперимента состоит в том, чтобы сравнить уровни связи и удержания, а также результаты общественного здравоохранения и общественной безопасности 750 правонарушителей мужского и женского пола, которые будут случайным образом распределены в 1 из 3 групп после их освобождения из тюрьмы: а) повторный вход в качестве обычный (контрольный), б) первоначальный РМЦ и в) РМЦ-адаптивная версия, в которой частота и содержание осмотров будут основываться на текущем прогрессе участника, оцениваемом набором показателей необходимости лечения. Исследование будет проводиться в сотрудничестве с 6 окружными тюрьмами штата Иллинойс и их местными OTP, которые в настоящее время предоставляют правонарушителям с OUD предварительную версию MOUD. Участники предварительной версии будут проверены на наличие истории OUD и права на участие в MOUD в соответствии с обычными процедурами. Все участники будут получать ежеквартальные оценки результатов исследований. Источники данных включают интервью со стандартными мерами, анализы мочи, записи о лечении для проверки полученного лечения, рецидивизм, записи о смерти и учет затрат. Исследовательский персонал проведет 25-минутную глобальную оценку индивидуальных потребностей – быструю (GAIN-Q3) и несколько дополнительных шкал при зачислении в исследование, а также ежеквартально в течение 24 месяцев после зачисления в исследование. GAIN-Q3 включает 8 основных доменов: 1) предыстория, 2) школьные проблемы, 3) проблемы на работе, 4) физическое здоровье, 5) источники стресса, 6) поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, 7) употребление психоактивных веществ и 8) преступность и насилие. Набор ответов фиксирует давность этих симптомов (время жизни, прошлый год, последние 90 дней, прошлый месяц) и участие в лечении, а затем частоту (дни) поведения/использования лечения за последние 90 дней. GAIN-Q3 включает в себя скрининг поведенческого здоровья, показатели использования медицинской помощи, показатели количества дней лечения метадоном, употребления героина и других опиоидов, дней других видов лечения и употребления других психоактивных веществ. GAIN-Q3 будет дополнен показателем качества жизни из Информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS) - R. Данные будут собираться с помощью облачной компьютерной программы, которая контролирует диапазоны и пропуски и выявляет основные несоответствия для интервьюеры. Все интервьюеры пройдут интенсивное обучение и мониторинг для обеспечения качества данных. Во время каждой личной исследовательской оценки будут проводиться анализы мочи на месте с использованием чашек DrugCheck и тест-полосок на фентанил с использованием иммуноанализа для получения быстрых качественных результатов на основе стандартных пороговых значений SAMHSA для метадона и опиатов / морфина в целом, а также как специфические тесты на фентанил, оксикодон и другие вещества. Исследовательский персонал будет обучен протоколу, который сводит к минимуму ложноотрицательные результаты в соответствии с общей платформой данных NIH PhenX. Вмешательство направлено на улучшение элементов в каскаде услуг OUD, которые исторически представляли проблемы, т. е. успешное связывание лечения, вовлечение и удержание в лечении на базе сообщества после освобождения. Акцентируя внимание на адаптации существующего доказательного вмешательства (RMC) для снижения высокого уровня отсева и повышения удержания в лечении с помощью MOUD, он подвергает людей с OUD более низкому риску рецидива, передозировки и смерти. Модель RMC также активно учитывает хорошо задокументированный хронический циклический характер зависимости, когда люди переходят между лечением, употреблением в сообществе, заключением и выздоровлением. Результаты исследования могут помочь направить ресурсы на тех, кто явно в них нуждается, и снизить нагрузку на тех, кто нуждается в меньшем, что приведет к повышению общей эффективности и рентабельности осмотров RMC.