Toipumisen hallinnan tarkastukset opioidien käyttöhäiriökokeen varalta (JCOIN-HUB)

Tämän hankkeen tarkoituksena on täydentää HEALin Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) -aloitetta keskittymällä vapauttamisen jälkeiseen toipumiseen kuudessa Illinoisin piirikunnan vankilassa tavoitteena lisätä yhteyksiä yhteisöön perustuvaan hoitoon opioidien käyttöhäiriön (MOUD) lääkkeillä. ) ja vähentää sekä opioidien käyttöhäiriön (OUD) uusiutumista että rikosten uusimista kahden vuoden aikana. Tutkimus perustuu aiemman tutkimuksen alustalle, joka osoittaa Recovery Management Checkups (RMC) -toimenpiteen tehokkuuden. Tähän mennessä kolme tutkimuksen tutkijoiden suorittamaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ovat osoittaneet RMC:n tehokkuuden lisäämällä hoitoon sitoutumista ja hoitoon sitoutumista, yhdistämällä toipuvia potilaita hoitoon tarvittaessa ja parantamalla heidän terveyttään, psykososiaalista toimintaa ja muita tuloksia. Näissä tutkimuksissa RMC-tilan osallistujat ilmoittivat enemmän hoidon aloittamista, enemmän hoitopäiviä, vähemmän päihteiden käyttöä ja vähemmän terveysoireita. Ehdotetussa tutkimuksessa RMC:n mukautettu versio (RMC-A) rakentuu RMC:n ydinkomponenteille räätälöimällä tarkastustiheyden yksilön arvioituun hoidontarpeeseen ajan mittaan. Ehdotetun kokeen tavoitteena on verrata 750 mies- ja naispuolisen rikoksentekijän yhteyksien ja pidättäytymisastetta sekä kansanterveyden ja yleisen turvallisuuden tuloksia, jotka jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä heidän vapautuessaan vankilasta: a) palaaminen tavallinen (kontrolli), b) alkuperäinen RMC-versio ja c) RMC-Adaptiivinen versio, jossa tarkastusten tiheys ja sisältö perustuvat osallistujan jatkuvaan edistymiseen hoidon tarpeen indikaattoreiden perusteella. Tutkimus tehdään yhteistyössä kuuden Illinoisissa sijaitsevan piirikunnan vankilan ja niiden paikallisten OTP:iden kanssa, jotka tarjoavat tällä hetkellä julkaisua edeltävää MOUD:ta OUD-rikollisille. Ennakkojulkaisun osallistujilta tarkistetaan OUD-historia ja kelpoisuus MOUD:iin tavanomaisten menettelyjen mukaisesti. Kaikki osallistujat saavat neljännesvuosittain tutkimuksen seuranta-arvioinnit. Tietolähteitä ovat haastattelut standardoiduilla mittareilla, virtsakokeet, hoitotiedot saadun hoidon todentamiseksi, rikosten uusiminen, kuolemantapaukset ja kustannuslaskenta. Tutkimushenkilöstö hoitaa 25 minuutin mittaisen yksilöllisten tarpeiden maailmanlaajuisen arvioinnin – nopea (GAIN-Q3) ja useita lisäasteikkoja tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä ja jälleen neljännesvuosittain 24 kuukauden ajan opintojen ilmoittautumisen jälkeen. GAIN-Q3 sisältää 8 ensisijaista aluetta: 1) tausta, 2) kouluongelmat, 3) työongelmat, 4) fyysinen terveys, 5) stressin lähteet, 6) HIV-riskikäyttäytyminen, 7) päihteiden käyttö ja 8) rikollisuus ja väkivaltaa. Vastejoukko kaappaa näiden oireiden äskettäisyyden (elinaika, viime vuosi, viimeiset 90 päivää, viimeinen kuukausi) ja hoitoon osallistumisen sekä sitten käyttäytymistiheyden (päivinä) viimeisten 90 päivän aikana. GAIN-Q3 sisältää käyttäytymisen terveysseulonnan, terveydenhuollon käyttömitat, metadonihoitopäivien mittaukset, heroiinin ja muiden opioidien käytön, muuntyyppisten hoitopäivien ja muiden päihteiden käytön. GAIN-Q3 täydennetään Potilaiden raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) elämänlaatumittarilla - R. Tiedot kerätään pilvipohjaisen tietokoneohjelman avulla, joka ohjaa alueita ja ohituksia ja tunnistaa tärkeimmät epäjohdonmukaisuudet haastattelijat. Kaikki haastattelijat saavat kattavaa koulutusta ja seurantaa tietojen laadun varmistamiseksi. Jokaisen henkilökohtaisen tutkimusarvioinnin yhteydessä paikan päällä tehdään virtsaseulontoja DrugCheck-kupeilla ja fentanyylitestiliuskoilla käyttäen immuunimääritystä, jotta saadaan nopeita laadullisia tuloksia, jotka perustuvat SAMHSA-standardin metadonin ja yleensä opiaattien/morfiinin raja-arvoihin. erityisinä testeinä fentanyylille, oksikodonille ja muille aineille. Tutkimushenkilöstö koulutetaan käyttämään protokollaa, joka minimoi väärät negatiivit NIH:n yleisen PhenX-tietoalustan mukaisesti. Interventio keskittyy parantamaan OUD-palvelukaskadin elementtejä, jotka ovat historiallisesti esittäneet haasteita, eli onnistuneen hoidon yhdistämisen, sitoutumisen ja pysymiseen yhteisöpohjaisessa hoidossa vapautumisen jälkeen. Koska se keskittyy mukauttamaan olemassa olevaa näyttöön perustuvaa interventiota (RMC) suuren keskeyttämisen vähentämiseksi ja MOUD-hoidon pysyvyyden lisäämiseksi, se asettaa OUD-potilaille pienemmän riskin uusiutumiseen, yliannostukseen ja kuolemaan. RMC-malli käsittelee myös ennakoivasti hyvin dokumentoitua riippuvuuden kroonista syklistä luonnetta, jolloin yksilöt siirtyvät hoidossa olemisen, yhteisökäytön, vangitun ja toipuvan välillä. Tutkimuksen tulokset voivat auttaa kohdistamaan resursseja niille, joilla on osoitettu tarve, ja vähentää interventiotaakkaa niille, joilla on pienempi tarve, mikä parantaa RMC-tarkastusten yleistä tehokkuutta ja kustannustehokkuutta.