Checkups de gerenciamento de recuperação para experimento de transtorno de uso de opioides (JCOIN-HUB)

Este projeto visa complementar a iniciativa Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN) da HEAL, concentrando-se na recuperação pós-soltura em seis prisões do condado de Illinois, com o objetivo de aumentar a vinculação e a retenção no tratamento comunitário com medicação para transtorno do uso de opioides (MOUD ) e reduzindo a recaída do transtorno de uso de opioides (OUD) e a reincidência criminal em dois anos. O estudo baseia-se na plataforma de pesquisas anteriores que demonstram a eficácia da intervenção Checkups de Gerenciamento de Recuperação (RMC). Até o momento, três ensaios clínicos randomizados conduzidos pelos investigadores do estudo demonstraram a eficácia do RMC ao aumentar o envolvimento e a retenção do tratamento, reconectar pacientes em recuperação ao tratamento quando indicado e melhorar sua saúde, funcionamento psicossocial e outros resultados. Nesses estudos, em relação aos controles, os participantes na condição RMC relataram mais início de tratamento, mais dias de tratamento recebido, menos dias de uso de substâncias e menos sintomas de saúde. No estudo proposto, uma versão adaptada do RMC (RMC-A) se baseará nos principais componentes do RMC, adaptando a frequência de check-up à necessidade avaliada do indivíduo para tratamento ao longo do tempo. O objetivo do experimento proposto é comparar as taxas de vínculo e retenção, bem como os resultados de saúde pública e segurança pública de 750 infratores masculinos e femininos que serão aleatoriamente designados para 1 de 3 grupos após sua libertação da prisão: a) reentrada como usual (controle), b) o RMC original ec) uma versão RMC-Adaptive na qual a frequência e o conteúdo dos exames serão baseados no progresso contínuo do participante conforme avaliado por um conjunto de indicadores de necessidade de tratamento. O estudo será conduzido em colaboração com 6 prisões do condado em Illinois e seus OTPs locais que atualmente fornecem MOUD pré-lançamento para infratores com OUD. Os participantes do pré-lançamento serão examinados quanto ao histórico de OUD e elegibilidade para MOUD seguindo os procedimentos usuais. Todos os participantes receberão avaliações trimestrais de acompanhamento da pesquisa. As fontes de dados incluem entrevistas com medidas padronizadas, exames de urina, registros de tratamento para verificar o tratamento recebido, reincidência, registros de óbito e contabilidade de custos. A equipe de pesquisa administrará a Avaliação Global de Necessidades Individuais de 25 minutos - Rápida (GAIN-Q3) e várias escalas suplementares na inscrição no estudo e novamente trimestralmente durante 24 meses após a inscrição no estudo. O GAIN-Q3 inclui 8 domínios primários: 1) histórico, 2) problemas escolares, 3) problemas de trabalho, 4) saúde física, 5) fontes de estresse, 6) comportamentos de risco para HIV, 7) uso de substâncias e 8) crime e violência. O conjunto de respostas captura a atualidade desses sintomas (tempo de vida, ano anterior, últimos 90 dias, mês anterior) e envolvimento com o tratamento, depois a frequência (dias) de comportamentos/utilização de tratamento nos últimos 90 dias. O GAIN-Q3 inclui um rastreador de saúde comportamental, medidas de utilização de cuidados de saúde, medidas de dias de tratamento com metadona, uso de heroína e outros opioides, dias de outros tipos de tratamento e uso de outras substâncias. O GAIN-Q3 será complementado com a medida de Qualidade de Vida do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS) - R. Os dados serão coletados por meio de um programa de computador baseado em nuvem que controla intervalos e falhas e identifica as principais inconsistências para entrevistadores. Todos os entrevistadores receberão treinamento extensivo e monitoramento para garantir a qualidade dos dados. No momento de cada avaliação de pesquisa pessoal, exames de urina no local serão realizados com copos DrugCheck e tiras de teste de fentanil usando um imunoensaio para resultados qualitativos rápidos com base nos pontos de corte padrão SAMHSA para metadona e opiáceos/morfina em geral, bem como como testes específicos para fentanil, oxicodona e outras substâncias. A equipe de pesquisa será treinada em um protocolo que minimiza falsos negativos consistente com a plataforma de dados comum PhenX do NIH. A intervenção se concentra em melhorar os elementos na cascata de serviços de OUD que historicamente apresentaram desafios, ou seja, vinculação de tratamento bem-sucedida, engajamento e retenção no tratamento baseado na comunidade após a liberação. Com ênfase na adaptação de uma intervenção baseada em evidências (RMC) existente para reduzir o alto abandono e aumentar a retenção no tratamento com MOUD, coloca os indivíduos com OUD em menor risco de recaída, overdose e morte. O modelo RMC também aborda proativamente a natureza cíclica crônica bem documentada do vício, em que os indivíduos transitam entre estar em tratamento, na comunidade usando, encarcerado e em recuperação. As descobertas do estudo podem ajudar a direcionar recursos para aqueles com necessidade comprovada e reduzir a carga de intervenção naqueles com menor necessidade, resultando assim em uma eficácia geral melhorada e custo-efetividade dos exames de RMC.