Gjenopprettingskontroller for eksperiment med opioidbruksforstyrrelser (JCOIN-HUB)

Dette prosjektet tar sikte på å utfylle HEALs Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN)-initiativ ved å fokusere på utvinning etter utgivelse i seks fylkesfengsler i Illinois med mål om å øke koblingen til og oppbevaring i lokalsamfunnsbasert behandling med medisiner for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) ) og redusere både tilbakefall av opioidbruksforstyrrelser (OUD) og kriminell tilbakefall over to år. Studien bygger på plattformen for tidligere forskning som viser effektiviteten til intervensjonen for Recovery Management Checkups (RMC). Til dags dato har tre randomiserte kontrollerte studier utført av studieforskerne demonstrert RMCs effektivitet ved å øke behandlingsengasjement og -retensjon, knytte pasienter til behandling på nytt når det er indisert, og forbedre deres helse, psykososiale funksjon og andre utfall. På tvers av disse studiene, i forhold til kontroller, rapporterte deltakere i RMC-tilstanden mer behandlingsstart, flere dager med behandling mottatt, færre dager med rusmiddelbruk og færre helsesymptomer. I den foreslåtte studien vil en tilpasset versjon av RMC (RMC-A) bygge på kjernekomponentene i RMC ved å skreddersy kontrollfrekvensen til individets vurderte behov for behandling over tid. Målet med det foreslåtte eksperimentet er å sammenligne koblings- og oppbevaringsrater så vel som folkehelse og offentlig sikkerhet for 750 mannlige og kvinnelige lovbrytere som vil bli tilfeldig tildelt 1 av 3 grupper ved løslatelse fra fengsel: a) gjeninnreise som vanlig (kontroll), b) den originale RMC, og c) en RMC-tilpasset versjon der hyppigheten og innholdet av kontroller vil være basert på deltakerens pågående fremgang, vurdert av et sett med indikatorer for behandlingsbehov. Studien vil bli utført i samarbeid med 6 fylkesfengsler i Illinois, og deres lokale OTP-er som for tiden gir pre-release MOUD til lovbrytere med OUD. Deltakere før utgivelsen vil bli screenet for historie med OUD og kvalifisering for MOUD etter vanlige prosedyrer. Alle deltakere vil motta kvartalsvise forskningsoppfølgingsvurderinger. Datakilder inkluderer intervjuer med standardiserte tiltak, urintester, behandlingsjournaler for å bekrefte mottatt behandling, tilbakefall, dødsrapporter og kostnadsregnskap. Forskningspersonalet vil administrere den 25-minutters globale vurderingen av individuelle behov – rask (GAIN-Q3) og flere tilleggsskalaer ved studieregistrering, og igjen kvartalsvis over 24 måneder etter studieregistrering. GAIN-Q3 inkluderer 8 primære domener: 1) bakgrunn, 2) skoleproblemer, 3) arbeidsproblemer, 4) fysisk helse, 5) kilder til stress, 6) HIV-risikoatferd, 7) rusmiddelbruk og 8) kriminalitet og vold. Responssettet fanger opp hvor nylig disse symptomene er (levetid, siste år, siste 90 dager, siste måned) og behandlingsinvolvering, deretter frekvensen (dagene) av atferd/behandlingsbruk de siste 90 dagene. GAIN-Q3 inkluderer en atferdshelsescreener, tiltak for bruk av helsevesenet, målinger av dager med metadonbehandling, heroin og andre opioidbruk, dager med andre typer behandling og annen rusbruk. GAIN-Q3 vil bli supplert med Quality of Life-målet fra Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) - R. Data vil samles inn via et skybasert dataprogram som kontrollerer avstander og uthopp og identifiserer store inkonsekvenser for intervjuere. Alle intervjuere vil få omfattende opplæring og overvåking for å sikre datakvalitet. På tidspunktet for hver personlig forskningsvurdering vil urinundersøkelser på stedet bli utført med DrugCheck-kopper og fentanyl-teststrimler ved bruk av en immunanalyse for raske kvalitative resultater basert på SAMHSA-standardgrenseverdier for metadon og opiater/morfin generelt. som spesifikke tester for fentanyl, oksykodon og andre stoffer. Forskningspersonell vil bli opplært på en protokoll som minimerer falske negativer i samsvar med NIHs PhenX felles dataplattform. Intervensjonen fokuserer på å forbedre elementer i OUD-tjenestekaskaden som historisk sett har gitt utfordringer, det vil si vellykket behandlingskobling, engasjement og oppbevaring i fellesskapsbasert behandling etter utgivelsen. Med sin vekt på å tilpasse en eksisterende evidensbasert intervensjon (RMC) for å redusere høyt frafall og øke retensjon i behandling med MOUD, plasserer det individer med OUD med lavere risiko for tilbakefall, overdose og død. RMC-modellen adresserer også proaktivt den veldokumenterte kroniske sykliske naturen til avhengighet, der individer går over mellom å være i behandling, i samfunnet som bruker, fengslet og i bedring. Funn fra studien kan bidra til å målrette ressursene mot de med påvist behov, og redusere intervensjonsbyrden for de med lavere behov, og dermed resultere i en forbedret total effektivitet og kostnadseffektivitet av RMC-kontroller.