Herstelbeheercontroles voor experiment met opioïdengebruiksstoornis (JCOIN-HUB)

Dit project is bedoeld als aanvulling op HEAL's Justice Community Opioid Innovation Network (JCOIN)-initiatief door zich te concentreren op herstel na vrijlating in zes districtsgevangenissen in Illinois met als doel de koppeling met en het behoud van gemeenschapsgebaseerde behandeling met medicatie voor opioïdengebruiksstoornis (MOUD ) en het terugdringen van zowel opioïdengebruiksstoornis (OUD) als criminele recidive over een periode van twee jaar. De studie bouwt voort op het platform van eerder onderzoek dat de effectiviteit van de Recovery Management Checkups (RMC)-interventie aantoont. Tot op heden hebben drie gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd door de onderzoekers van het onderzoek de effectiviteit van RMC aangetoond door de betrokkenheid en retentie van de behandeling te vergroten, herstellende patiënten opnieuw te koppelen aan behandeling wanneer dit geïndiceerd is, en hun gezondheid, psychosociaal functioneren en andere resultaten te verbeteren. In deze onderzoeken rapporteerden deelnemers aan de RMC-aandoening, in vergelijking met controles, meer start van de behandeling, meer dagen behandeling, minder dagen middelengebruik en minder gezondheidssymptomen. In de voorgestelde studie zal een aangepaste versie van de RMC (RMC-A) voortbouwen op de kerncomponenten van de RMC door de controlefrequentie af te stemmen op de individuele behoefte aan behandeling in de loop van de tijd. Het doel van het voorgestelde experiment is om koppelings- en retentiepercentages en resultaten op het gebied van volksgezondheid en openbare veiligheid te vergelijken van 750 mannelijke en vrouwelijke delinquenten die na hun vrijlating willekeurig zullen worden toegewezen aan 1 van de 3 groepen: a) terugkeer als gebruikelijk (controle), b) de originele RMC, en c) een RMC-Adaptieve versie waarin de frequentie en inhoud van de controles zullen worden gebaseerd op de voortdurende voortgang van de deelnemer, beoordeeld aan de hand van een reeks indicatoren van de behandelingsbehoefte. De studie zal worden uitgevoerd in samenwerking met 6 county-gevangenissen in Illinois en hun lokale OTP's die momenteel pre-release MOUD verstrekken aan overtreders met OUD. Pre-release deelnemers worden volgens de gebruikelijke procedures gescreend op geschiedenis van OUD en geschiktheid voor MOUD. Alle deelnemers ontvangen driemaandelijkse onderzoeksvervolgbeoordelingen. Gegevensbronnen zijn onder meer interviews met gestandaardiseerde maatregelen, urinetests, behandeldossiers om de ontvangen behandeling te verifiëren, recidive, overlijdensregisters en kostenberekening. Onderzoekspersoneel zal de 25 minuten durende Global Appraisal of Individual Needs - Quick (GAIN-Q3) en verschillende aanvullende schalen afnemen bij inschrijving voor de studie, en opnieuw driemaandelijks gedurende 24 maanden na inschrijving voor de studie. De GAIN-Q3 omvat 8 primaire domeinen: 1) achtergrond, 2) schoolproblemen, 3) werkproblemen, 4) lichamelijke gezondheid, 5) bronnen van stress, 6) hiv-risicogedrag, 7) middelengebruik en 8) criminaliteit en geweld. De responsreeks legt de recentheid van deze symptomen vast (levensduur, afgelopen jaar, afgelopen 90 dagen, afgelopen maand) en betrokkenheid bij de behandeling, en vervolgens de frequentie (dagen) van gedrag/behandelingsgebruik in de afgelopen 90 dagen. De GAIN-Q3 omvat een gedragsgezondheidsscreener, metingen van het gebruik van de gezondheidszorg, metingen van het aantal dagen methadonbehandeling, het gebruik van heroïne en ander opioïden, het aantal dagen van andere soorten behandelingen en ander middelengebruik. De GAIN-Q3 zal worden aangevuld met de Quality of Life-maatstaf van het Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) - R. Gegevens worden verzameld via een cloudgebaseerd computerprogramma dat bereik en skip-outs controleert en belangrijke inconsistenties identificeert voor interviewers. Alle interviewers krijgen uitgebreide training en monitoring om de datakwaliteit te waarborgen. Op het moment van elke persoonlijke onderzoeksbeoordeling zullen ter plaatse urinescreens worden uitgevoerd met DrugCheck-cups en fentanyl-teststrips met behulp van een immunoassay voor snelle kwalitatieve resultaten op basis van SAMHSA-standaard cut-offs voor methadon en opiaten/morfine in het algemeen, evenals als specifieke tests voor fentanyl, oxycodon en andere stoffen. Onderzoekspersoneel zal worden getraind in een protocol dat fout-negatieven minimaliseert, in overeenstemming met het PhenX-gemeenschappelijke dataplatform van de NIH. De interventie richt zich op het verbeteren van elementen in de OUD-servicecascade die historisch gezien uitdagingen hebben opgeleverd, d.w.z. succesvolle behandelingskoppeling, betrokkenheid en retentie in community-based behandeling na vrijlating. Met de nadruk op het aanpassen van een bestaande evidence-based interventie (RMC) om hoge drop-out te verminderen en retentie in behandeling met MOUD te vergroten, plaatst het individuen met OUD met een lager risico op terugval, overdosering en overlijden. Het RMC-model pakt ook proactief de goed gedocumenteerde chronisch cyclische aard van verslaving aan, waarbij individuen overstappen tussen behandeling, gebruik in de gemeenschap, opsluiting en herstel. Bevindingen uit de studie kunnen helpen om middelen te richten op mensen met een aangetoonde behoefte, en de interventielast te verminderen voor mensen met een lagere behoefte, wat resulteert in een verbeterde algehele effectiviteit en kosteneffectiviteit van RMC-controles.