マラウイのデッザ地区とンチェウ地区における PMTCT CSC の適応と評価

HIV 母子感染予防 (PMTCT) サービスは、HIV に感染した妊娠中および授乳中の母親を特定し、母親の健康状態を改善し、乳児への HIV 感染を減らすために抗レトロウイルス治療 (ART) を開始することを目的としています。 2011年、マラウイは、「オプションB+」として知られる、HIV感染症の妊娠中および授乳中の女性を対象とした生涯ARTを導入した最初の国となった。 マラウイはこのアプローチの実用化を先導しているにもかかわらず、HIVに感染した妊娠中および授乳中の女性を生涯ARTで維持することや、HIVに曝露した乳児に対する早期乳児HIV検査の受診率を向上させるという課題に直面している。 医療サービス利用者を巻き込む革新的なアプローチが必要です（例： 患者）は、臨床現場における品質改善ソリューションの一環として、PMTCT カスケード全体の定着率を向上させ、最終的には母親と乳児の PMTCT 結果を改善します。

医療サービス利用者を品質改善活動に広く参加させるアプローチの 1 つが、コミュニティ スコア カード (CSC) です。 CSC は、医療サービスの提供と利用に関して認識されている障壁に対する解決策を特定するために、臨床現場内のサービスプロバイダーとユーザーの両方を対話に参加させます。

CARE は、一般的な母子保健サービスを改善する革新的で持続可能なモデルを開発することを目的としたプロジェクトの一環として、2002 年にマラウイで CSC 介入を開発しました。 CSC 介入の主な目的は、さまざまなレベルで提供される医療サービスの質、効率、説明責任にプラスの影響を与えることです。 元の CSC は 5 つのコア フェーズで構成されており、プロジェクトの存続期間中、定期的に繰り返されます (「ラウンド」と呼ばれます)。

このプロジェクトでは、マラウイの 2 つの優先 PEPFAR スケールアップ地区の 11 サイトにわたって、CSC を PMTCT 設定に適合させました。 CSC の適応は、ART における母体保持の変化、PMTCT サービス カスケード全体にわたる母体保持の変化、CSC 実施後の早期乳児診断 (EID) サービスの取り込みを測定するための事前事後設計を通じて評価されました。 さらに、プロジェクトでは、適応された CSC 実装のコストも見積もりました。