Tilpasning og evaluering av PMTCT CSC i Dedza- og Ntcheu-distriktene, Malawi

Forebygging av HIV-overføring fra mor til barn (PMTCT) tar sikte på å identifisere HIV-infiserte gravide og ammende mødre og sette dem i gang med antiretroviral behandling (ART) for å forbedre helsen til moren samt redusere HIV-overføringen til deres spedbarn. I 2011 var Malawi det første landet som tok i bruk livslang ART for HIV-gravide og ammende kvinner, kjent som "Alternativ B+". Til tross for at Malawi leder an når det gjelder operasjonalisering av denne tilnærmingen, har Malawi møtt utfordringer med å beholde HIV-infiserte gravide og ammende kvinner på livslang ART, samt med å forbedre opptaket av tidlig spedbarns HIV-testing for HIV-eksponerte spedbarn. Det er behov for innovative tilnærminger som engasjerer brukere av helsetjenester (dvs. pasienter) som en del av kvalitetsforbedringsløsninger i kliniske omgivelser for å forbedre retensjon gjennom PMTCT-kaskaden og til slutt forbedre PMTCT-resultater for mødre og spedbarn.

En tilnærming for å engasjere brukere av helsetjenester bredt i kvalitetsforbedringsaktiviteter er Community Score Card (CSC). CSC engasjerer både tjenesteleverandører og brukere i en klinisk setting i dialoger for å identifisere løsninger på de opplevde barrierene med levering og bruk av helsetjenester.

CARE utviklet CSC-intervensjonen i Malawi i 2002 som en del av et prosjekt rettet mot å utvikle innovative og bærekraftige modeller for å forbedre generelle mødre- og barnehelsetjenester. Hovedmålet med CSC-intervensjonen er å positivt påvirke kvaliteten, effektiviteten og ansvarligheten som helsetjenester ytes med på ulike nivåer. Den originale CSC består av fem kjernefaser, gjentatt med jevne mellomrom (kalt "runder"), i hele prosjektets levetid.

Dette prosjektet tilpasset CSC til PMTCT-innstillingen på tvers av 11 steder i to prioriterte PEPFAR-oppskaleringsdistrikter i Malawi. Tilpasningen av CSC ble evaluert gjennom et pre-post-design for å måle endring i mødreretensjon på ART, endring i mødreretensjon på tvers av PMTCT-tjenestekaskaden og bruk av Early Infant Diagnosis (EID) tjenester etter CSC-implementering. I tillegg estimerte prosjektet kostnaden for den tilpassede CSC-implementeringen.