Aanpassing en evaluatie van de PMTCT CSC in de districten Dedza en Ntcheu, Malawi

Preventie van HIV-overdracht van moeder op kind (PMTCT) is gericht op het identificeren van HIV-geïnfecteerde zwangere en moeders die borstvoeding geven en hen te initiëren met antiretrovirale behandeling (ART) om de gezondheid van de moeder te verbeteren en de overdracht van HIV op hun baby's te verminderen. In 2011 was Malawi het eerste land dat levenslange ART adopteerde voor hiv-zwangere en borstvoeding gevende vrouwen, bekend als 'Option B+'. Ondanks het feit dat Malawi voorop liep bij de operationalisering van deze aanpak, heeft Malawi te maken gehad met uitdagingen om hiv-geïnfecteerde zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven levenslang ART te laten volgen en om de acceptatie van vroege hiv-tests bij baby's die aan hiv zijn blootgesteld, te verbeteren. Er zijn innovatieve benaderingen nodig die gebruikers van gezondheidsdiensten betrekken (d.w.z. patiënten) als onderdeel van oplossingen voor kwaliteitsverbetering binnen klinische omgevingen om de retentie in de hele PMTCT-cascade te verbeteren en uiteindelijk de PMTCT-resultaten voor moeders en baby's te verbeteren.

Een benadering om zorggebruikers breed te betrekken bij kwaliteitsverbeteringsactiviteiten is de Community Score Card (CSC). De CSC betrekt zowel dienstverleners als gebruikers binnen een klinische setting in dialogen om oplossingen te vinden voor de waargenomen belemmeringen bij de levering en het gebruik van gezondheidszorg.

CARE ontwikkelde de CSC-interventie in Malawi in 2002 als onderdeel van een project gericht op het ontwikkelen van innovatieve en duurzame modellen om de algemene gezondheidsdiensten voor moeder en kind te verbeteren. Het belangrijkste doel van de CSC-interventie is het positief beïnvloeden van de kwaliteit, efficiëntie en verantwoording waarmee gezondheidsdiensten op verschillende niveaus worden verleend. De oorspronkelijke CSC bestaat uit vijf kernfasen, die gedurende de looptijd van het project regelmatig worden herhaald ("rondes" genoemd).

Dit project heeft de CSC aangepast aan de PMTCT-setting op 11 locaties in twee prioritaire PEPFAR scale-up districten in Malawi. De aanpassing van de CSC werd geëvalueerd door middel van een pre-post ontwerp om verandering in maternale retentie op ART, verandering in maternale retentie over de PMTCT-servicecascade en opname van Early Infant Diagnosis (EID) -diensten na CSC-implementatie te meten. Daarnaast schatte het project de kosten van de aangepaste CSC-implementatie.