Anpassning och utvärdering av PMTCT CSC i distrikten Dedza och Ntcheu, Malawi

Förebyggande av HIV-överföring från mor till barn (PMTCT) syftar till att identifiera HIV-infekterade gravida och ammande mödrar och initiera dem med antiretroviral behandling (ART) för att förbättra moderns hälsa samt minska HIV-överföringen till deras spädbarn. 2011 var Malawi det första landet som antog livslång ART för HIV-gravida och ammande kvinnor, känd som "Alternativ B+". Trots att Malawi leder vägen för operationalisering av detta tillvägagångssätt, har Malawi ställts inför utmaningar med att behålla HIV-infekterade gravida och ammande kvinnor på livslång ART såväl som med att förbättra upptagningen av tidiga spädbarns HIV-tester för HIV-exponerade spädbarn. Det behövs innovativa tillvägagångssätt som engagerar sjukvårdsanvändare (dvs. patienter) som en del av kvalitetsförbättringslösningar inom kliniska miljöer för att förbättra retention under hela PMTCT-kaskaden och i slutändan förbättra PMTCT-resultat för mödrar och spädbarn.

Ett sätt att brett engagera sjukvårdsanvändare i kvalitetsförbättringsaktiviteter är Community Score Card (CSC). CSC engagerar både tjänsteleverantörer och användare inom en klinisk miljö i dialoger för att identifiera lösningar på de upplevda barriärerna med leverans och användning av hälsotjänster.

CARE utvecklade CSC-interventionen i Malawi 2002 som en del av ett projekt som syftar till att utveckla innovativa och hållbara modeller för att förbättra den allmänna mödra- och barnhälsovården. Huvudmålet med CSC-interventionen är att positivt påverka kvaliteten, effektiviteten och ansvarstagandet med vilka hälsotjänster tillhandahålls på olika nivåer. Den ursprungliga CSC består av fem kärnfaser, som upprepas regelbundet (kallade "rundor"), under hela projektets livstid.

Detta projekt anpassade CSC till PMTCT-miljön på 11 platser i två prioriterade PEPFAR-uppskalningsdistrikt i Malawi. Anpassningen av CSC utvärderades genom en pre-post-design för att mäta förändring i mödraretention på ART, förändring i mödraretention över PMTCT-servicekaskaden och upptagande av Early Infant Diagnosis (EID) tjänster efter CSC-implementering. Dessutom uppskattade projektet kostnaden för den anpassade CSC-implementeringen.