Adaptace a hodnocení PMTCT CSC v okresech Dedza a Ntcheu, Malawi

Služby prevence přenosu HIV z matky na dítě (PMTCT) mají za cíl identifikovat těhotné a kojící matky infikované HIV a zahájit u nich antiretrovirovou léčbu (ART) za účelem zlepšení zdraví matky a snížení přenosu HIV na jejich děti. V roce 2011 bylo Malawi první zemí, která přijala celoživotní ART pro HIV-těhotné a kojící ženy, známé jako „možnost B+“. Navzdory tomu, že je Malawi průkopníkem ve zprovoznění tohoto přístupu, čelilo výzvám udržet těhotné a kojící ženy infikované HIV na celoživotní ART a také zlepšit zavádění raných kojeneckých testů na HIV u kojenců vystavených HIV. Jsou zapotřebí inovativní přístupy, které zapojí uživatele zdravotnických služeb (tj. pacientů) jako součást řešení pro zlepšení kvality v rámci klinického prostředí s cílem zlepšit retenci v průběhu kaskády PMTCT a v konečném důsledku zlepšit výsledky PMTCT pro matky a kojence.

Jedním z přístupů, jak široce zapojit uživatele zdravotnických služeb do aktivit zlepšování kvality, je Community Score Card (CSC). CSC zapojuje poskytovatele služeb i uživatele v rámci klinického prostředí do dialogů s cílem identifikovat řešení vnímaných překážek při poskytování a využívání zdravotních služeb.

CARE vyvinula intervenci CSC v Malawi v roce 2002 jako součást projektu zaměřeného na vývoj inovativních a udržitelných modelů pro zlepšení všeobecných zdravotních služeb pro matky a děti. Hlavním cílem intervence CSC je pozitivně ovlivnit kvalitu, efektivitu a odpovědnost, s jakou jsou zdravotnické služby poskytovány na různých úrovních. Původní CSC se skládá z pěti základních fází, které se pravidelně opakují (nazývané „kola“) po dobu životnosti projektu.

Tento projekt přizpůsobil CSC na nastavení PMTCT v 11 lokalitách ve dvou prioritních škálovaných distriktech PEPFAR v Malawi. Adaptace CSC byla vyhodnocena prostřednictvím návrhu pre-post, aby se změřila změna v retenci matek při ART, změna v retenci u matek v rámci kaskády služeb PMTCT a využití služeb EID (Early Infant Diagnosis) po implementaci CSC. Projekt navíc odhadl náklady na přizpůsobenou implementaci CSC.