Adaptación y evaluación del CSC de PTMI en los distritos de Dedza y Ntcheu, Malawi

Los servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH (PTMI) tienen como objetivo identificar a las madres embarazadas y lactantes infectadas por el VIH e iniciarlas en el tratamiento antirretroviral (TAR) para mejorar la salud de la madre y reducir la transmisión del VIH a sus hijos. En 2011, Malawi fue el primer país en adoptar el TAR de por vida para mujeres embarazadas y lactantes con VIH, conocido como 'Opción B+'. A pesar de liderar el camino en la puesta en práctica de este enfoque, Malawi ha enfrentado desafíos para retener a las mujeres embarazadas y lactantes infectadas por el VIH en TAR de por vida, así como para mejorar la aceptación de las pruebas tempranas del VIH para bebés expuestos al VIH. Se necesitan enfoques innovadores que involucren a los usuarios de los servicios de salud (es decir, pacientes) como parte de las soluciones de mejora de la calidad dentro de los entornos clínicos para mejorar la retención a lo largo de la cascada de PTMI y, en última instancia, mejorar los resultados de la PTMI para las madres y los bebés.

Un enfoque para involucrar ampliamente a los usuarios de los servicios de salud en las actividades de mejora de la calidad es el Community Score Card (CSC). El CSC involucra tanto a los proveedores de servicios como a los usuarios dentro de un entorno clínico en diálogos para identificar soluciones a las barreras percibidas con la prestación y utilización de servicios de salud.

CARE desarrolló la intervención CSC en Malawi en 2002 como parte de un proyecto destinado a desarrollar modelos innovadores y sostenibles para mejorar los servicios generales de salud maternoinfantil. El objetivo principal de la intervención de CSC es influir positivamente en la calidad, eficiencia y rendición de cuentas con la que se brindan los servicios de salud en los diferentes niveles. El CSC original consta de cinco fases centrales, repetidas regularmente (llamadas "rondas"), durante la vida del proyecto.

Este proyecto adaptó el CSC al entorno de PTMI en 11 sitios en dos distritos prioritarios de ampliación de PEPFAR en Malawi. La adaptación del CSC se evaluó a través de un diseño previo y posterior para medir el cambio en la retención materna en TAR, el cambio en la retención materna a través de la cascada de servicios de PTMI y la aceptación de los servicios de Diagnóstico Infantil Temprano (EID) luego de la implementación del CSC. Además, el proyecto estimó el costo de la implementación del CSC adaptado.