COVID-19 に関連する ARDS におけるフロー制御換気

COVID-19 に関連する新たに発生するウイルス性疾患のパンデミックは、全世界の医療システムに圧力をかけています。

この病気に苦しむ患者は、主に呼吸器症状を発症し、入院患者の 10 ～ 20% で ICU 入院を必要とする重度の急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) につながる可能性があります。 これらの症状に加えて、患者はリンパ球減少症、心臓症状、および凝固プロファイルの変化を示します。 これらの患者は ICU で治療を受けますが、多臓器不全による死亡率は最大 20% です。 現在、対症療法以外に証明された治療戦略はありません。

重症患者は、低一回換気量や低呼気終末圧などの ARDS 治療戦略に従って挿管と侵襲的換気が必要になりますが、すべての患者が肺機能を回復するわけではありません。

フロー制御換気 (FCV) は、最近開発された換気戦略であり、最適なガス交換を達成しながら肺内圧を低く保つことができます。 動物モデルで肺機能と酸素化を改善することが証明されており、ARDS の症例でも証明されています。

フロー制御換気モードは、吸気と呼気を制御する、つまりアクティブに実行する独自の換気技術です。 これは、吸気中の患者の肺への連続的な流れ、または患者の肺からガスを吸い出す連続的な (負の) 流れを生成することによって達成されます。

換気を一時停止せずに流れを継続すると、気管内圧が線形に増減します。 その結果、平均気道内圧は、従来の大口径の従量式換気や従圧式換気 (PCV) に比べて高くなります。 したがって、細気管支と肺胞は換気中に開いたままになり、血液への酸素の取り込みが促進されます。 さらに、連続的なガスの流れは、肺のガス混合を強化し、ガス交換も改善します。 全体として、FCV は、従来の換気技術と比較して、より効率的な換気をもたらします。

Evone® は、FCV 換気モードを適用する唯一の市販の人工呼吸器であり、呼気だけでなく吸気も指示します。 Evone の FCV® 換気モードは、設定された PEEP から設定されたピーク圧まで、またその逆の制御された吸気と呼気の流れに基づいています。 吸気フローは、高度なマス フロー レギュレーターによって継続的に制御されます。呼気の流れは、調整された吸引によって制御されます。

研究の目的 この研究の目的は、COVID-19 に関連する ARDS に苦しむ患者において、従来の換気患者 (従圧式換気) と比較して、フロー制御換気の酸素化に対するプラスの効果を実証することです。