Flow Controlled Ventilation in ARDS geassocieerd met COVID-19

De pandemie van een nieuw opkomende virale ziekte die verband houdt met COVID-19 zet het gezondheidssysteem van de hele wereld onder druk.

Patiënten die aan deze ziekte lijden, ontwikkelen voornamelijk ademhalingssymptomen, die kunnen leiden tot ernstige acute respiratory distress syndrome (ARDS), waardoor opname op de IC noodzakelijk is in 10-20% van de gevallen die in het ziekenhuis worden opgenomen. Naast deze symptomen vertonen patiënten lymfopenie, cardiale symptomen en veranderde stollingsprofielen. Hoewel die patiënten op de IC worden behandeld, is de mortaliteit daar tot 20% als gevolg van multiorgaanfalen. Momenteel is er geen bewezen therapeutische strategie naast symptomatische behandeling.

Hoewel de ernstig zieke patiënten intubatie en invasieve beademing nodig hebben volgens ARDS-behandelingsstrategieën, waaronder lage teugvolumes en lage eind-expiratoire drukken, herstellen niet alle patiënten hun longfunctie.

Flow Control Ventilatie (FCV) is een recent ontwikkelde beademingsstrategie die het mogelijk maakt om de intrapulmonale druk laag te houden en tegelijkertijd een optimale gasuitwisseling te bereiken. Het was bewezen in diermodellen om de longfunctie en oxygenatie te verbeteren en in gevallen met ARDS.

Flow Controlled Ventilation-modus is een unieke beademingstechniek waarbij zowel de inademing als de uitademing worden gecontroleerd, d.w.z. actief worden uitgevoerd. Dit wordt bereikt door een continue stroom in de longen van de patiënt te genereren tijdens inspiratie of een continue (negatieve) stroom, waarbij gassen uit de longen van de patiënt worden gezogen.

De continue stroom zonder beademingspauzes resulteert in lineaire verhogingen en verlagingen van de intratracheale druk. Als gevolg hiervan zal de gemiddelde luchtwegdruk hoger zijn in vergelijking met conventionele volumegestuurde ventilatie met grote doorlaat of drukgestuurde ventilatie (PCV). Daarom worden de bronchiolen en longblaasjes opengehouden tijdens de ventilatie, wat de opname van zuurstof naar het bloed vergemakkelijkt. Bovendien verbetert de continue gasstroom het gasmengsel in de longen en verbetert ook de gasuitwisseling. Alles bij elkaar resulteert FCV in een efficiëntere ventilatie in vergelijking met conventionele ventilatietechnieken.

Evone® is het enige in de handel verkrijgbare beademingsapparaat dat de FCV-beademingsmodus toepast, waardoor zowel de inademing als de uitademing worden gestuurd. De FCV®-beademingsmodus van Evone is gebaseerd op een gecontroleerde in- en uitademingsstroom van een ingestelde PEEP naar een ingestelde piekdruk en vice versa. De inspiratiestroom wordt continu geregeld door geavanceerde massastroomregelaars; de expiratoire flow wordt geregeld door gereguleerd uitzuigen.

Doel van de studie Deze studie heeft tot doel de positieve effecten op de oxygenatie van flow-gecontroleerde beademing aan te tonen in vergelijking met conventioneel beademde patiënten (drukgestuurde beademing) bij patiënten die lijden aan ARDS geassocieerd met COVID-19.