Áramlásvezérelt szellőztetés a COVID-19-hez kapcsolódó ARDS-ben

A COVID-19-hez kapcsolódó, újonnan megjelenő vírusos betegség világjárványa nyomás alá helyezi az egész világ egészségügyi rendszerét.

Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél főként légúti tünetek alakulnak ki, amelyek a kórházba került esetek 10-20%-ában intenzív osztályos kezelést igénylő súlyos akut respirációs distressz szindrómához (ARDS) vezethetnek. E tünetek mellett a betegek limfopeniát, szívtüneteket és megváltozott véralvadási profilt mutatnak. Bár ezeket a betegeket az intenzív osztályon kezelik, a mortalitás akár 20%-a is többszervi elégtelenség miatt. Jelenleg nincs bevált terápiás stratégia a tüneti kezelés mellett.

Bár a súlyosan beteg betegeknek intubációra és invazív lélegeztetésre lesz szükségük az ARDS kezelési stratégiái szerint, beleértve az alacsony légzési térfogatot és az alacsony kilégzési végnyomást, nem minden betegnél áll helyre a tüdőfunkció.

Az áramlásszabályozó lélegeztetés (FCV) egy nemrégiben kifejlesztett lélegeztetési stratégia, amely lehetővé teszi az intrapulmonális nyomás alacsonyan tartását, miközben optimális gázcserét biztosít. Állatmodellekben bizonyították, hogy javítja a tüdőfunkciót és az oxigénellátást, valamint ARDS-es esetekben.

A Flow Controlled Ventilation mód egy egyedülálló lélegeztetési technika, amelyben a belégzést és a kilégzést egyaránt szabályozzák, azaz aktívan hajtják végre. Ezt úgy érik el, hogy folyamatos áramlást generálnak a páciens tüdejébe a belégzés során, vagy folyamatos (negatív) áramlást, kiszívják a gázokat a páciens tüdejéből.

A folyamatos áramlás lélegeztetés nélkül szünetel, az intratracheális nyomás lineáris növekedését és csökkenését eredményezi. Ennek eredményeként az átlagos légúti nyomás magasabb lesz, mint a hagyományos nagy furatú térfogatvezérelt szellőztetés vagy nyomásvezérelt szellőztetés (PCV). Ezért a hörgőket és az alveolusokat nyitva kell tartani a szellőztetés alatt, ami megkönnyíti a vér oxigénfelvételét. Ezenkívül a folyamatos gázáramlás fokozza a gázkeveréket a tüdőben, és javítja a gázcserét is. Összességében az FCV hatékonyabb szellőztetést eredményez, mint a hagyományos szellőztetési technikák.

Az Evone® az egyetlen kereskedelmi forgalomban kapható lélegeztetőgép, amely FCV lélegeztetési módot alkalmaz, így irányítja a belégzést és a kilégzést is. Az Evone FCV® lélegeztetési üzemmódja a beállított PEEP-től a beállított csúcsnyomásig és fordítva szabályozott be- és kilégzési áramláson alapul. A belégzési áramlást folyamatosan szabályozzák a fejlett tömegáram-szabályozók; a kilégzési áramlást szabályozott elszívás szabályozza.

A vizsgálat célja A tanulmány célja, hogy bemutassa az áramlásvezérelt lélegeztetés pozitív hatásait az oxigénellátásra a hagyományosan lélegeztetett betegekhez (nyomáskontrollos lélegeztetés) képest COVID-19-hez társuló ARDS-ben szenvedő betegeknél.