Průtokem řízená ventilace v ARDS spojená s COVID-19

Pandemie nově přicházejícího virového onemocnění, které je spojeno s COVID-19, dostává celý světový zdravotní systém pod tlak.

U pacientů trpících tímto onemocněním se rozvíjejí především respirační symptomy, které mohou vést k těžkému syndromu akutní respirační tísně (ARDS), který vyžaduje přijetí na JIP v 10–20 % případů přijatých do nemocnice. Kromě těchto symptomů se u pacientů projevuje lymfopenie, srdeční symptomy a změněné profily koagulace. Přestože jsou tito pacienti léčeni na JIP, úmrtnost je zde až 20 % v důsledku multiorgánového selhání. V současné době neexistuje žádná ověřená terapeutická strategie vedle symptomatické léčby.

Ačkoli těžce nemocní pacienti budou potřebovat intubaci a invazivní ventilaci podle léčebných strategií ARDS včetně nízkých dechových objemů a nízkých koncových exspiračních tlaků, ne všichni pacienti obnoví svou plicní funkci.

Flow control Ventilation (FCV) je nedávno vyvinutá ventilační strategie, která umožňuje udržovat nízké intrapulmonální tlaky při dosažení optimální výměny plynů. Na zvířecích modelech bylo prokázáno, že zlepšuje plicní funkci a okysličení a u případů s ARDS.

Režim Flow Controlled Ventilation je unikátní ventilační technika, při které jsou inspirace i výdech řízeny, tj. aktivně prováděny. Toho je dosaženo generováním nepřetržitého průtoku do plic pacienta během inspirace nebo nepřetržitého (negativního) průtoku, který odsává plyny z plic pacienta.

Kontinuální průtok bez ventilačních pauz má za následek lineární nárůst a pokles intratracheálních tlaků. V důsledku toho bude střední tlak v dýchacích cestách vyšší ve srovnání s konvenční objemově řízenou ventilací s velkým vrtáním nebo tlakově řízenou ventilací (PCV). Proto budou bronchiole a alveoly během ventilace udržovány otevřené, což usnadní příjem kyslíku do krve. Kromě toho nepřetržitý proud plynu zlepšuje směs plynů v plicích a také zlepšuje výměnu plynu. Celkově FCV vede k účinnější ventilaci ve srovnání s konvenčními ventilačními technikami.

Evone® je jediný komerčně dostupný ventilátor, který používá ventilační režim FCV, a tak řídí inspiraci i výdech. Ventilační režim FCV® společnosti Evone je založen na řízeném inspiračním a výdechovém průtoku z nastaveného PEEP na nastavený špičkový tlak a naopak. Inspirační průtok je nepřetržitě řízen pokročilými regulátory hmotnostního průtoku; výdechový průtok je řízen regulovaným sáním.

Cíl studie Cílem této studie je prokázat pozitivní účinky na oxygenaci průtokově řízené ventilace ve srovnání s konvenčně ventilovanými pacienty (tlakově řízená ventilace) u pacientů trpících ARDS souvisejícím s COVID-19.