Durchflusskontrollierte Beatmung bei ARDS im Zusammenhang mit COVID-19

Die Pandemie einer neu auftretenden Viruserkrankung, die mit COVID-19 in Verbindung gebracht wird, setzt das Gesundheitssystem der ganzen Welt unter Druck.

Patienten, die an dieser Krankheit leiden, entwickeln hauptsächlich respiratorische Symptome, die zu einem schweren akuten Atemnotsyndrom (ARDS) führen können, das in 10-20 % der Fälle eine Aufnahme auf der Intensivstation erforderlich macht. Zusätzlich zu diesen Symptomen zeigen die Patienten Lymphopenie, kardiale Symptome und veränderte Gerinnungsprofile. Obwohl diese Patienten auf der Intensivstation behandelt werden, beträgt die Sterblichkeit dort bis zu 20 % aufgrund von Multiorganversagen. Derzeit gibt es neben der symptomatischen Behandlung keine bewährte therapeutische Strategie.

Obwohl die schwerkranken Patienten gemäß den ARDS-Behandlungsstrategien, einschließlich niedriger Tidalvolumina und niedriger endexspiratorischer Drücke, intubiert und invasive Beatmung benötigen, erholen sich nicht alle Patienten von ihrer Lungenfunktion.

Flow Control Ventilation (FCV) ist eine neu entwickelte Beatmungsstrategie, die es ermöglicht, den intrapulmonalen Druck niedrig zu halten und gleichzeitig einen optimalen Gasaustausch zu erreichen. In Tiermodellen wurde nachgewiesen, dass es die Lungenfunktion und Sauerstoffversorgung sowie in Fällen mit ARDS verbessert.

Der Modus Flow Controlled Ventilation ist eine einzigartige Beatmungstechnik, bei der sowohl Inspiration als auch Exspiration kontrolliert, also aktiv durchgeführt werden. Dies wird erreicht, indem während der Inspiration ein kontinuierlicher Fluss in die Lunge des Patienten oder ein kontinuierlicher (negativer) Fluss erzeugt wird, der Gase aus der Lunge des Patienten saugt.

Der kontinuierliche Flow ohne Beatmungspausen führt zu einem linearen Anstieg und Abfall des intratrachealen Drucks. Infolgedessen ist der mittlere Atemwegsdruck höher als bei der herkömmlichen volumenkontrollierten Beatmung mit großem Durchmesser oder der druckkontrollierten Beatmung (PCV). Daher werden die Bronchiolen und Alveolen während der Beatmung offen gehalten, was die Sauerstoffaufnahme in das Blut erleichtert. Darüber hinaus verbessert der kontinuierliche Gasfluss die Gasmischung in der Lunge und verbessert auch den Gasaustausch. Insgesamt führt FCV im Vergleich zu herkömmlichen Beatmungstechniken zu einer effizienteren Beatmung.

Evone® ist das einzige im Handel erhältliche Beatmungsgerät, das den FCV-Beatmungsmodus anwendet und somit sowohl die Einatmung als auch die Ausatmung steuert. Der FCV®-Beatmungsmodus von Evone basiert auf einem kontrollierten Inspirations- und Exspirationsfluss von einem eingestellten PEEP zu einem eingestellten Spitzendruck und umgekehrt. Der Inspirationsfluss wird kontinuierlich durch fortschrittliche Massenflussregler gesteuert; der Exspirationsfluss wird durch geregeltes Absaugen gesteuert.

Ziel der Studie Ziel dieser Studie ist es, bei Patienten mit ARDS im Zusammenhang mit COVID-19 die positiven Auswirkungen auf die Oxygenierung einer flusskontrollierten Beatmung im Vergleich zu konventionell beatmeten Patienten (druckkontrollierte Beatmung) aufzuzeigen.