Вентиляция с контролем потока при ОРДС, связанном с COVID-19

Пандемия нового вирусного заболевания, связанного с COVID-19, оказывает давление на всю мировую систему здравоохранения.

У пациентов, страдающих этим заболеванием, в основном развиваются респираторные симптомы, которые могут привести к тяжелому острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), требующему госпитализации в ОИТ в 10-20% случаев госпитализации. В дополнение к этим симптомам у пациентов наблюдаются лимфопения, сердечные симптомы и измененные профили свертывания крови. Хотя эти пациенты лечатся в отделении интенсивной терапии, смертность там достигает 20% из-за полиорганной недостаточности. В настоящее время не существует проверенной терапевтической стратегии наряду с симптоматическим лечением.

Хотя тяжелобольным пациентам потребуется интубация и инвазивная вентиляция легких в соответствии со стратегиями лечения ОРДС, включая низкий дыхательный объем и низкое давление в конце выдоха, не у всех пациентов восстанавливается функция легких.

Вентиляция с контролем потока (FCV) — это недавно разработанная стратегия вентиляции, которая позволяет поддерживать низкое внутрилегочное давление при достижении оптимального газообмена. На животных моделях было доказано, что он улучшает легочную функцию и оксигенацию, а также в случаях ОРДС.

Режим вентиляции с контролем потока — это уникальная техника вентиляции, при которой вдох и выдох контролируются, т. е. активно выполняются. Это достигается путем создания непрерывного потока в легкие пациента во время вдоха или непрерывного (отрицательного) потока, отсасывающего газы из легких пациента.

Непрерывный поток без вентиляционных пауз приводит к линейному увеличению и уменьшению внутритрахеального давления. В результате среднее давление в дыхательных путях будет выше по сравнению с традиционной вентиляцией с контролируемым объемом или вентиляцией с контролируемым давлением (PCV) большого диаметра. Следовательно, бронхиолы и альвеолы ​​остаются открытыми во время вентиляции, что облегчает поступление кислорода в кровь. Кроме того, непрерывный поток газа увеличивает газовую смесь в легких, а также улучшает газообмен. В целом FCV обеспечивает более эффективную вентиляцию по сравнению с традиционными методами вентиляции.

Evone® — единственный коммерчески доступный аппарат ИВЛ, использующий режим вентиляции FCV, таким образом направляя вдох и выдох. Режим вентиляции Evone FCV® основан на контролируемом потоке вдоха и выдоха от установленного ПДКВ до установленного пикового давления и наоборот. Инспираторный поток постоянно контролируется усовершенствованными регуляторами массового расхода; поток выдоха контролируется регулируемым отсасыванием.

Цель исследования Это исследование направлено на демонстрацию положительного влияния на оксигенацию вентиляции с контролем потока по сравнению с пациентами, получающими традиционную вентиляцию (вентиляция с контролем давления), у пациентов, страдающих ОРДС, связанным с COVID-19.