Ventilação controlada por fluxo em SDRA associada ao COVID-19

A pandemia de uma doença viral recém-chegada associada ao COVID-19 coloca o sistema de saúde mundial sob pressão.

Os pacientes que sofrem desta doença desenvolvem principalmente sintomas respiratórios, que podem levar à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), necessitando de internação na UTI em 10-20% dos casos admitidos no hospital. Além desses sintomas, os pacientes apresentam linfopenia, sintomas cardíacos e perfis de coagulação alterados. Embora esses pacientes sejam tratados na UTI, a mortalidade é de até 20% devido à falência de múltiplos órgãos. Atualmente, não há estratégia terapêutica comprovada junto ao tratamento sintomático.

Embora os pacientes gravemente enfermos precisem de intubação e ventilação invasiva de acordo com as estratégias de tratamento da SDRA, incluindo baixos volumes correntes e baixas pressões expiratórias finais, nem todos os pacientes recuperam sua função pulmonar.

A ventilação de controle de fluxo (FCV) é uma estratégia de ventilação desenvolvida recentemente que permite manter as pressões intrapulmonares baixas enquanto atinge a troca gasosa ideal. Foi comprovado em modelos animais que melhora a função pulmonar e a oxigenação e em casos de SDRA.

O modo de ventilação controlada por fluxo é uma técnica de ventilação exclusiva na qual a inspiração e a expiração são controladas, ou seja, executadas ativamente. Isso é obtido gerando um fluxo contínuo nos pulmões do paciente durante a inspiração ou um fluxo contínuo (negativo), sugando os gases dos pulmões do paciente.

O fluxo contínuo, sem pausas ventilatórias, resulta em aumentos e diminuições lineares das pressões intratraqueais. Como resultado, a pressão média das vias aéreas será maior em comparação com a Ventilação Controlada por Volume convencional de grande diâmetro ou a Ventilação Controlada por Pressão (PCV). Portanto, o bronquíolo e os alvéolos serão mantidos abertos durante a ventilação, facilitando a entrada de oxigênio no sangue. Além disso, o fluxo contínuo de gás aumenta a mistura de gases nos pulmões, melhorando também as trocas gasosas. Ao todo, o FCV resulta em ventilação mais eficiente em comparação com as técnicas convencionais de ventilação.

Evone® é o único ventilador disponível comercialmente que aplica o modo de ventilação FCV, direcionando assim a inspiração, bem como a expiração. O modo de ventilação FCV® da Evone é baseado em um fluxo controlado de inspiração e expiração de um PEEP definido para uma pressão de pico definida e vice-versa. O fluxo inspiratório é continuamente controlado por avançados reguladores de fluxo de massa; o fluxo expiratório é controlado por sucção regulada.

Objetivo do estudo Este estudo tem como objetivo demonstrar os efeitos positivos na oxigenação da ventilação controlada por fluxo em comparação com pacientes ventilados convencionalmente (ventilação controlada por pressão) em pacientes que sofrem de SDRA associada ao COVID-19.