Ventilación controlada por flujo en ARDS asociado con COVID-19

La pandemia de una nueva enfermedad viral asociada con COVID-19 pone bajo presión al sistema de salud de todo el mundo.

Los pacientes que padecen esta enfermedad desarrollan principalmente síntomas respiratorios, que pueden conducir al síndrome de dificultad respiratoria aguda grave (SDRA), que requiere ingreso en la UCI en el 10-20% de los casos ingresados ​​en el hospital. Además de estos síntomas, los pacientes presentan linfopenia, síntomas cardíacos y perfiles de coagulación alterados. Aunque esos pacientes son tratados en la UCI la mortalidad allí es de hasta un 20% por fallo multiorgánico. Actualmente, no existe una estrategia terapéutica comprobada junto al tratamiento sintomático.

Aunque los pacientes gravemente enfermos necesitarán intubación y ventilación invasiva de acuerdo con las estrategias de tratamiento del SDRA que incluyen volúmenes corrientes bajos y presiones espiratorias finales bajas, no todos los pacientes recuperan su función pulmonar.

La ventilación con control de flujo (FCV) es una estrategia de ventilación desarrollada recientemente que permite mantener bajas las presiones intrapulmonares mientras se logra un intercambio gaseoso óptimo. Se ha demostrado en modelos animales para mejorar la función pulmonar y la oxigenación y en casos de SDRA.

El modo de ventilación con control de flujo es una técnica de ventilación única en la que tanto la inspiración como la espiración se controlan, es decir, se realizan activamente. Esto se logra generando un flujo continuo hacia los pulmones del paciente durante la inspiración o un flujo continuo (negativo), aspirando gases de los pulmones del paciente.

El flujo continuo sin pausas en la ventilación da como resultado aumentos y disminuciones lineales en las presiones intratraqueales. Como resultado, la presión media de las vías respiratorias será mayor en comparación con la ventilación convencional de gran calibre controlada por volumen o la ventilación controlada por presión (PCV). Por tanto, los bronquiolos y los alvéolos se mantendrán abiertos durante la ventilación facilitando la captación de oxígeno a la sangre. Además, el flujo de gas continuo mejora la mezcla de gases en los pulmones y también mejora el intercambio de gases. En conjunto, FCV da como resultado una ventilación más eficiente en comparación con las técnicas de ventilación convencionales.

Evone® es el único ventilador disponible en el mercado que aplica el modo de ventilación FCV, por lo que dirige tanto la inspiración como la espiración. El modo de ventilación FCV® de Evone se basa en un flujo de inspiración y espiración controlado desde una PEEP establecida hasta una presión máxima establecida y viceversa. El flujo inspiratorio se controla continuamente mediante reguladores de flujo másico avanzados; el flujo espiratorio está controlado por succión regulada.

Objetivo del estudio Este estudio tiene como objetivo demostrar los efectos positivos sobre la oxigenación de la ventilación con control de flujo en comparación con los pacientes con ventilación convencional (ventilación con control de presión) en pacientes que sufren de SDRA asociado con COVID-19.