Ventilation à débit contrôlé dans le SDRA associé au COVID-19

La pandémie d'une nouvelle maladie virale associée au COVID-19 met le système de santé mondial sous pression.

Les patients souffrant de cette maladie développent principalement des symptômes respiratoires, qui peuvent conduire à un syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère (SDRA) nécessitant une admission en réanimation dans 10 à 20 % des cas admis à l'hôpital. En plus de ces symptômes, les patients présentent une lymphopénie, des symptômes cardiaques et des profils de coagulation altérés. Bien que ces patients soient traités en USI, la mortalité y est jusqu'à 20% due à une défaillance multiviscérale. Actuellement, il n'existe pas de stratégie thérapeutique éprouvée à côté d'un traitement symptomatique.

Bien que les patients gravement malades aient besoin d'une intubation et d'une ventilation invasive selon les stratégies de traitement du SDRA, notamment de faibles volumes courants et de faibles pressions en fin d'expiration, tous les patients ne récupèrent pas leur fonction pulmonaire.

La ventilation à régulation de débit (FCV) est une stratégie de ventilation récemment développée qui permet de maintenir les pressions intrapulmonaires basses tout en obtenant un échange gazeux optimal. Il a été prouvé dans des modèles animaux qu'il améliore la fonction pulmonaire et l'oxygénation et dans les cas de SDRA.

Le mode de ventilation à débit contrôlé est une technique de ventilation unique dans laquelle l'inspiration ainsi que l'expiration sont contrôlées, c'est-à-dire exécutées activement. Ceci est réalisé en générant un flux continu dans les poumons du patient pendant l'inspiration ou un flux continu (négatif), aspirant les gaz hors des poumons du patient.

Le flux continu sans pauses de ventilation entraîne des augmentations et des diminutions linéaires des pressions intratrachéales. En conséquence, la pression moyenne des voies respiratoires sera plus élevée par rapport à la ventilation conventionnelle à volume contrôlé ou à la ventilation à pression contrôlée (PCV). Par conséquent, la bronchiole et les alvéoles seront maintenues ouvertes pendant la ventilation facilitant l'absorption d'oxygène dans le sang. De plus, le flux de gaz continu améliore le mélange gazeux dans les poumons, améliorant également les échanges gazeux. Dans l'ensemble, le FCV se traduit par une ventilation plus efficace par rapport aux techniques de ventilation conventionnelles.

Evone® est le seul ventilateur disponible dans le commerce appliquant le mode de ventilation FCV, dirigeant ainsi l'inspiration ainsi que l'expiration. Le mode de ventilation FCV® d'Evone est basé sur un débit d'inspiration et d'expiration contrôlé d'une PEP définie à une pression de crête définie et vice versa. Le débit inspiratoire est contrôlé en continu par des régulateurs de débit massique avancés ; le débit expiratoire est contrôlé par une aspiration régulée.

Objectif de l'étude Cette étude vise à démontrer les effets positifs sur l'oxygénation de la ventilation à débit contrôlé par rapport aux patients ventilés de manière conventionnelle (ventilation à pression contrôlée) chez des patients souffrant de SDRA associé au COVID-19.