Virtausohjattu ilmanvaihto COVID-19:ään liittyvässä ARDS:ssä

Hiljattain tulevan virustaudin pandemia, joka liittyy COVID-19:ään, asettaa koko maailman terveydenhuoltojärjestelmän paineen alle.

Tästä taudista kärsiville potilaille kehittyy pääasiassa hengitystieoireita, jotka voivat johtaa vakavaan akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS), joka edellyttää tehohoitoon hakeutumista 10-20 %:ssa sairaalaan otetuista tapauksista. Näiden oireiden lisäksi potilailla on lymfopeniaa, sydänoireita ja muuttuneita hyytymisprofiileja. Vaikka näitä potilaita hoidetaan teho-osastolla, kuolleisuus on jopa 20 % monielinten vajaatoiminnasta. Tällä hetkellä ei ole olemassa todistettua terapeuttista strategiaa oireenmukaisen hoidon rinnalle.

Vaikka vakavasti sairaat potilaat tarvitsevat intubaatiota ja invasiivista ventilaatiota ARDS-hoitostrategioiden mukaisesti, mukaan lukien alhaiset hengityksen tilavuudet ja alhaiset uloshengityspaineet, kaikki potilaat eivät toivu keuhkojen toimintaansa.

Flow Control ventilation (FCV) on hiljattain kehitetty ventilaatiostrategia, jonka avulla keuhkojensisäiset paineet voidaan pitää alhaisina ja samalla saavuttaa optimaalinen kaasunvaihto. Sen on osoitettu parantavan eläinmalleissa keuhkojen toimintaa ja hapetusta sekä ARDS-tapauksissa.

Flow Controlled Ventilation -tila on ainutlaatuinen ilmanvaihtotekniikka, jossa sisään- ja uloshengitystä ohjataan eli suoritetaan aktiivisesti. Tämä saavutetaan synnyttämällä jatkuva virtaus potilaan keuhkoihin sisäänhengityksen aikana tai jatkuva (negatiivinen) virtaus, joka imee kaasuja pois potilaan keuhkoista.

Jatkuva virtaus ilman ventilaatiota pysähtyy, johtaa lineaarisiin nousuihin ja laskuihin intratrakeaalisissa paineissa. Seurauksena on, että keskimääräinen hengitysteiden paine on korkeampi verrattuna perinteiseen suurireikäiseen tilavuusohjattuihin ventilaatioihin tai paineohjattuihin ventilaatioihin (PCV). Siksi keuhkoputki ja alveolit ​​pidetään auki ventilaation aikana, mikä helpottaa hapenottoa vereen. Lisäksi jatkuva kaasuvirtaus tehostaa kaasuseosta keuhkoissa ja parantaa myös kaasunvaihtoa. Kaiken kaikkiaan FCV johtaa tehokkaampaan ilmanvaihtoon verrattuna perinteisiin ilmanvaihtotekniikoihin.

Evone® on ainoa kaupallisesti saatavilla oleva hengityslaite, joka käyttää FCV-hengitystilaa ja ohjaa siten sekä sisään- että uloshengitystä. Evonen FCV®-hengitystila perustuu ohjattuun sisään- ja uloshengitysvirtaukseen asetetusta PEEP-arvosta asetettuun huippupaineeseen ja päinvastoin. Sisäänhengitysvirtausta ohjataan jatkuvasti kehittyneillä massavirtauksen säätimillä; uloshengitysvirtausta ohjataan säädetyllä imulla.

Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa virtausohjatun ventilaation positiiviset vaikutukset hapettumiseen verrattuna tavanomaiseen ventilaatioon (paineenhallintaventilaatio) potilailla, jotka kärsivät COVID-19:ään liittyvästä ARDS:stä.