Wentylacja kontrolowana przepływem w ARDS związanym z COVID-19

Pandemia nowo nadchodzącej choroby wirusowej, która jest powiązana z COVID-19, stawia cały światowy system opieki zdrowotnej pod presją.

U pacjentów z tą chorobą rozwijają się głównie objawy ze strony układu oddechowego, które w 10-20% przypadków mogą prowadzić do zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wymagającego przyjęcia na OIOM. Oprócz tych objawów u pacjentów występuje limfopenia, objawy sercowe i zmienione profile krzepnięcia. Chociaż chorzy ci są leczeni na OIT, śmiertelność z powodu niewydolności wielonarządowej dochodzi do 20%. Obecnie nie ma sprawdzonej strategii terapeutycznej obok leczenia objawowego.

Chociaż ciężko chorzy pacjenci będą wymagać intubacji i wentylacji inwazyjnej zgodnie ze strategiami leczenia ARDS, w tym niskimi objętościami oddechowymi i niskimi ciśnieniami końcowo-wydechowymi, nie wszyscy pacjenci odzyskują czynność płuc.

Wentylacja z kontrolą przepływu (FCV) to niedawno opracowana strategia wentylacji, która pozwala na utrzymanie niskiego ciśnienia śródpłucnego przy jednoczesnej optymalnej wymianie gazowej. Udowodniono na modelach zwierzęcych, że poprawia czynność płuc i dotlenienie oraz w przypadkach ARDS.

Tryb wentylacji kontrolowanej przepływem to unikalna technika wentylacji, w której zarówno wdech, jak i wydech są kontrolowane, tj. aktywnie wykonywane. Osiąga się to poprzez generowanie ciągłego przepływu do płuc pacjenta podczas wdechu lub ciągłego (ujemnego) przepływu, wysysającego gazy z płuc pacjenta.

Ciągły przepływ bez przerwy w oddychaniu powoduje liniowe wzrosty i spadki ciśnienia w tchawicy. W rezultacie średnie ciśnienie w drogach oddechowych będzie wyższe w porównaniu z konwencjonalną wentylacją sterowaną objętością lub wentylacją sterowaną ciśnieniem (PCV) z dużym otworem. Dlatego oskrzeliki i pęcherzyki płucne pozostaną otwarte podczas wentylacji, ułatwiając pobieranie tlenu do krwi. Ponadto ciągły przepływ gazów poprawia mieszaninę gazów w płucach, poprawiając również wymianę gazową. W sumie FCV skutkuje bardziej wydajną wentylacją w porównaniu z konwencjonalnymi technikami wentylacji.

Evone® jest jedynym dostępnym na rynku respiratorem, który stosuje tryb wentylacji FCV, kierując w ten sposób zarówno wdech, jak i wydech. Tryb wentylacji FCV® firmy Evone opiera się na kontrolowanym przepływie wdechowym i wydechowym od ustawionego PEEP do ustawionego ciśnienia szczytowego i odwrotnie. Przepływ wdechowy jest stale kontrolowany przez zaawansowane regulatory przepływu masowego; przepływ wydechowy jest kontrolowany przez regulowane ssanie.

Cel badania Celem tego badania jest wykazanie pozytywnego wpływu wentylacji kontrolowanej przepływem na utlenowanie w porównaniu z wentylacją konwencjonalną (wentylacja kontrolowana ciśnieniem) u pacjentów cierpiących na ARDS związany z COVID-19.