Flowkontrolleret ventilation i ARDS forbundet med COVID-19

Pandemien af ​​en nyligt kommende virussygdom, som er forbundet med COVID-19, sætter hele verdens sundhedssystem under pres.

Patienter, der lider af denne sygdom, udvikler hovedsageligt luftvejssymptomer, som kan føre til alvorligt akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), der nødvendiggør intensivafdelingsindlæggelse i 10-20 % af tilfældene, der indlægges på hospitalet. Ud over disse symptomer viser patienter lymfopeni, hjertesymptomer og ændrede koagulationsprofiler. Selvom disse patienter behandles på intensivafdelingen, er dødeligheden der op til 20 % på grund af multiorgansvigt. I øjeblikket er der ingen dokumenteret terapeutisk strategi ved siden af ​​symptomatisk behandling.

Selvom de alvorligt syge patienter vil have behov for intubation og invasiv ventilation i henhold til ARDS-behandlingsstrategier, herunder lave tidalvolumener og lave endeekspiratoriske tryk, er det ikke alle patienter, der genvinder deres lungefunktion.

Flow control ventilation (FCV) er en nyligt udviklet ventilationsstrategi, som gør det muligt at holde de intrapulmonale tryk lavt og samtidig opnå optimal gasudveksling. Det var blevet bevist i dyremodeller for at forbedre lungefunktion og iltning og i tilfælde med ARDS.

Flow Controlled Ventilation mode er en unik ventilationsteknik, hvor inspiration såvel som udånding styres, dvs. aktivt udføres. Dette opnås ved at generere et kontinuerligt flow ind i patientens lunger under inspiration eller et kontinuerligt (negativt) flow, der suger gasser ud af patientens lunger.

Det kontinuerlige flow uden ventilationspauser resulterer i lineære stigninger og fald i intratracheale tryk. Som følge heraf vil det gennemsnitlige luftvejstryk være højere sammenlignet med konventionel volumenkontrolleret ventilation med stor boring eller trykkontrolleret ventilation (PCV). Derfor vil bronkiolen og alveolerne holdes åbne under ventilation, hvilket letter iltoptagelsen til blodet. Desuden forbedrer den kontinuerlige gasstrøm gasblandingen i lungerne, hvilket også forbedrer gasudvekslingen. Alt i alt resulterer FCV i mere effektiv ventilation sammenlignet med konventionelle ventilationsteknikker.

Evone® er den eneste kommercielt tilgængelige ventilator, der anvender FCV-ventilationstilstand og styrer således både inspirationen og udløbet. Evones FCV® ventilationstilstand er baseret på et kontrolleret inspirations- og udåndingsflow fra et indstillet PEEP til et indstillet spidstryk og omvendt. Inspirationsflowet styres kontinuerligt af avancerede masseflowregulatorer; udåndingsstrømmen styres ved reguleret udsugning.

Formålet med undersøgelsen Denne undersøgelse har til formål at demonstrere de positive effekter på iltning af flowstyret ventilation sammenlignet med konventionelt ventilerede patienter (trykkontrolventilation) hos patienter, der lider af ARDS forbundet med COVID-19.