ダブルルーメンチューブによるスムーズな羽化へのリドカインの効果

覚醒時の咳止めと全身麻酔からの気管抜管は、患者の安全の一部として重要な問題になっています。 気管内チューブとカフの機械的刺激から生じる咳は、喉頭痙攣、高血圧、頻脈、不整脈、頭蓋内、眼内、または腹腔内圧の上昇などのさまざまな悪影響を伴う可能性があります。

オピオイド、デクスメデトミジン、リドカインなど、スムーズな出現のためにいくつかの咳止め戦略が提案されています。 覚醒中のレミフェンタニル注入の維持は、回復を遅らせることなく咳と心血管の変化を軽減する効果的な方法であると報告されています。 以前の研究では、咳を予防するための成人の 95% の効果部位濃度 (EC95) は、麻酔薬、手術の種類、および性別によって少し異なり、2.14 ～ 2.94 ng/ml の範囲でした。 ただし、これらの研究のほとんどはシングル ルーメン気管内チューブに関するものであるため、ダブル ルーメン チューブ (DLT) は直径が大きく長さが長いため、同様の防止効果は期待できません。 別の問題は、レミフェンタニルの濃度が 2.5 ng/ml を超えると、抜管後の安全性が保証されないことです。 咳を予防するためのリドカインの単回静脈内ボーラスの有効性は、数多くの試験の対象となっています。

したがって、リドカインとレミフェンタニルの併用は、レミフェンタニルの高濃度のリスクなしに、DLT による出現咳を効果的に防ぐことができます。