利多卡因对双腔管顺利出院的影响

苏醒期间咳嗽抑制和全身麻醉气管拔管已成为患者安全的重要问题。 由气管插管和套囊的机械刺激引起的咳嗽可伴有喉痉挛、高血压、心动过速、心律失常以及颅内压、眼内压或腹内压升高等多种不良反应。

为了顺利苏醒，已经提出了几种预防咳嗽的策略，例如阿片类药物、右美托咪定或利多卡因。 据报道，在苏醒期间维持瑞芬太尼输注是减少咳嗽和心血管变化而不延迟恢复的有效方法。 在之前的研究中，95% 的成年人预防咳嗽的有效作用部位浓度 (EC95) 因麻醉剂、手术类型和性别的不同而略有不同，范围为 2.14 至 2.94 ng/ml。 然而，由于这些研究大多针对单腔气管插管，因此对于双腔插管 (DLT) 由于其直径大和长度长，预计不会产生类似的预防效果。 另一个问题是瑞芬太尼浓度超过2.5 ng/ml 不能保证拔管后的安全性。 单次静脉推注利多卡因预防咳嗽的功效已成为众多试验的主题。

因此，联合使用利多卡因和瑞芬太尼可有效预防DLT出现的咳嗽，且无高浓度瑞芬太尼的风险。