El efecto de la lidocaína en la emergencia suave con tubo de doble luz

La supresión de la tos durante la emergencia y la extubación traqueal de la anestesia general se ha convertido en un tema importante como parte de la seguridad del paciente. La tos que surge de la irritación mecánica del manguito y el tubo endotraqueal puede estar acompañada de varios efectos adversos como laringoespasmo, hipertensión, taquicardia, arritmia y aumento de la presión intracraneal, intraocular o intraabdominal.

Se han propuesto varias estrategias de prevención de la tos para una emergencia suave, como los opioides, la dexmedetomidina o la lidocaína. Se ha informado que el mantenimiento de la infusión de remifentanilo durante la emergencia es un método eficaz para reducir la tos y el cambio cardiovascular sin demora en la recuperación. En estudios previos, las concentraciones efectivas en el sitio de efecto para el 95% de los adultos (EC95) para prevenir la tos son un poco diferentes según el agente anestésico, el tipo de cirugía y el sexo, oscilando entre 2,14 y 2,94 ng/ml. Sin embargo, dado que la mayoría de estos estudios son para tubos endotraqueales de una sola luz, no se esperaría un efecto de prevención similar para el tubo de doble luz (DLT) debido a su gran diámetro y longitud. Otro problema es que una concentración más alta de remifentanilo de más de 2,5 ng/ml no podría garantizar la seguridad después de la extubación. La eficacia de un único bolo intravenoso de lidocaína para la prevención de la tos ha sido objeto de numerosos ensayos.

Por lo tanto, el uso combinado de lidocaína y remifentanilo podría prevenir eficazmente la aparición de tos para DLT sin el riesgo de una alta concentración de remifentanilo.