Wpływ lidokainy na płynne wschodzenie dzięki rurce o podwójnym świetle

Tłumienie kaszlu podczas wybudzania i ekstubacja tchawicy ze znieczulenia ogólnego stało się ważnym elementem bezpieczeństwa pacjentów. Kaszel powstały w wyniku mechanicznego podrażnienia rurki intubacyjnej i mankietu może wiązać się z różnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak skurcz krtani, nadciśnienie, tachykardia, arytmia oraz wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wewnątrzgałkowego lub w jamie brzusznej.

Zaproponowano kilka strategii zapobiegania kaszlowi, takich jak opioidy, deksmedetomidyna lub lidokaina. Donoszono, że utrzymanie wlewu remifentanylu podczas wybudzania jest skuteczną metodą zmniejszania kaszlu i zmian sercowo-naczyniowych bez opóźniania powrotu do zdrowia. We wcześniejszych badaniach skuteczne stężenia w miejscu działania dla 95% dorosłych (EC95) w zapobieganiu kaszlowi różniły się nieco w zależności od środka znieczulającego, rodzaju operacji i płci, wahały się od 2,14 do 2,94 ng/ml. Ponieważ jednak większość tych badań dotyczy rurek dotchawiczych o pojedynczym świetle, nie można oczekiwać podobnego efektu zapobiegawczego w przypadku rurki o podwójnym świetle (DLT) ze względu na jej dużą średnicę i dużą długość. Innym problemem jest to, że wyższe stężenie remifentanylu powyżej 2,5 ng/ml nie mogło zagwarantować bezpieczeństwa po ekstubacji. Skuteczność pojedynczego dożylnego bolusa lidokainy w zapobieganiu kaszlu była przedmiotem wielu badań.

Dlatego łączne stosowanie lidokainy i remifentanylu mogłoby skutecznie zapobiegać pojawianiu się kaszlu w przypadku DLT bez ryzyka wysokiego stężenia remifentanylu.