Effekten av lidokain på jevn fremvekst med dobbelt lumenrør

Hosteundertrykkelse under fremkomst og trakealekstubering fra generell anestesi har blitt et viktig tema som en del av pasientsikkerheten. Hoste som oppsto fra mekanisk irritasjon av endotrakeal tube og mansjett kan være ledsaget av ulike bivirkninger som laryngospasme, hypertensjon, takykardi, arytmi og økning av intrakranielt, intraokulært eller intraabdominalt trykk.

Flere hosteforebyggende strategier er foreslått for jevn fremvekst, slik som opioider, dexmedetomidin eller lidokain. Vedlikehold av infusjon av remifentanil under fremvekst har blitt rapportert å være en effektiv metode for å redusere hoste og kardiovaskulær forandring uten forsinkelse av restitusjon. I tidligere studier var de effektive effektstedkonsentrasjonene for 95 % av voksne (EC95) for å forhindre hoste litt forskjellig avhengig av anestesimiddel, type operasjon og kjønn, og varierte fra 2,14 til 2,94 ng/ml. Men siden de fleste av disse studiene er for endotrakealtube med sing lumen, forventes ikke lignende forebyggende effekt for dobbelt lumenrør (DLT) på grunn av dens store diameter og lange lengde. Et annet problem er høyere konsentrasjon av remifentanil mer enn 2,5 ng/ml kunne ikke garantere sikkerheten etter ekstubering. Effekten av en enkelt IV-bolus med lidokain for forebygging av hoste har vært gjenstand for en rekke forsøk.

Derfor kan kombinert bruk av lidokain og remifentanil effektivt forhindre oppstått hoste for DLT uten risiko for høy konsentrasjon av remifentanil.