O efeito da lidocaína na emergência suave com tubo de lúmen duplo

A supressão da tosse durante a emergência e a extubação traqueal da anestesia geral tornou-se uma questão importante como parte da segurança do paciente. A tosse decorrente da irritação mecânica do tubo endotraqueal e balonete pode ser acompanhada por vários efeitos adversos, como laringoespasmo, hipertensão, taquicardia, arritmia e aumento da pressão intracraniana, intraocular ou intra-abdominal.

Várias estratégias de prevenção da tosse têm sido propostas para o surgimento suave, como opioides, dexmedetomidina ou lidocaína. A manutenção da infusão de remifentanil durante a emergência foi relatada como um método eficaz na redução da tosse e das alterações cardiovasculares sem retardar a recuperação. Em estudos anteriores, as concentrações efetivas no local de efeito para 95% dos adultos (EC95) para prevenir a tosse são um pouco diferentes dependendo do agente anestésico, tipo de cirurgia e sexo, variando de 2,14 a 2,94 ng/ml. No entanto, uma vez que a maioria desses estudos são para tubo endotraqueal de lúmen único, efeito preventivo semelhante não seria esperado para tubo de lúmen duplo (DLT) por causa de seu grande diâmetro e comprimento longo. Outro problema é que uma concentração de remifentanil superior a 2,5 ng/ml não pode garantir a segurança após a extubação. A eficácia de um único bolus IV de lidocaína para a prevenção da tosse tem sido objeto de numerosos estudos.

Portanto, o uso combinado de lidocaína e remifentanil poderia efetivamente prevenir o surgimento da tosse para DLT sem o risco de alta concentração de remifentanil.