L'effetto della lidocaina sull'emergenza liscia con tubo a doppio lume

La soppressione della tosse durante l'emergenza e l'estubazione tracheale dall'anestesia generale è diventata una questione importante nell'ambito della sicurezza del paziente. La tosse causata dall'irritazione meccanica del tubo endotracheale e della cuffia potrebbe essere accompagnata da vari effetti avversi come laringospasmo, ipertensione, tachicardia, aritmia e aumento della pressione intracranica, intraoculare o intra-addominale.

Sono state proposte diverse strategie di prevenzione della tosse per un'emergenza regolare, come gli oppioidi, la dexmedetomidina o la lidocaina. È stato riportato che il mantenimento dell'infusione di remifentanil durante l'emergenza è un metodo efficace per ridurre la tosse e le alterazioni cardiovascolari senza ritardare il recupero. In studi precedenti, le concentrazioni effettive al sito dell'effetto per il 95% degli adulti (EC95) per la prevenzione della tosse erano leggermente diverse a seconda dell'agente anestetico, del tipo di intervento chirurgico e del sesso, variavano da 2,14 a 2,94 ng/ml. Tuttavia, poiché la maggior parte di questi studi riguarda il tubo endotracheale a lume singolo, non ci si aspetterebbe un effetto preventivo simile per il tubo a doppio lume (DLT) a causa del suo grande diametro e della sua lunga lunghezza. Un altro problema è che una maggiore concentrazione di remifentanil superiore a 2,5 ng/ml non potrebbe garantire la sicurezza dopo l'estubazione. L'efficacia di un singolo bolo ev di lidocaina per la prevenzione della tosse è stata oggetto di numerosi studi.

Pertanto, l'uso combinato di lidocaina e remifentanil potrebbe prevenire efficacemente la tosse emergente per DLT senza il rischio di un'elevata concentrazione di remifentanil.