Die Wirkung von Lidocain auf den reibungslosen Austritt mit einem Doppellumenröhrchen

Die Hustenunterdrückung während des Aufwachens und der trachealen Extubation aus der Vollnarkose ist zu einem wichtigen Thema im Rahmen der Patientensicherheit geworden. Husten, der durch mechanische Reizung des Endotrachealtubus und der Manschette entsteht, kann von verschiedenen Nebenwirkungen wie Laryngospasmus, Bluthochdruck, Tachykardie, Arrhythmie und Anstieg des intrakraniellen, intraokularen oder intraabdominellen Drucks begleitet sein.

Mehrere hustenverhindernde Strategien wurden für ein reibungsloses Ausbrechen vorgeschlagen, wie z. B. Opioide, Dexmedetomidin oder Lidocain. Es wurde berichtet, dass die Aufrechterhaltung der Remifentanil-Infusion während des Aufwachens eine wirksame Methode zur Reduzierung von Husten und kardiovaskulären Veränderungen ohne Verzögerung der Genesung ist. In früheren Studien waren die wirksamen Konzentrationen an der Wirkungsstelle für 95 % der Erwachsenen (EC95) zur Vorbeugung von Husten je nach Anästhesiemittel, Art der Operation und Geschlecht etwas unterschiedlich und lagen zwischen 2,14 und 2,94 ng/ml. Da sich die meisten dieser Studien jedoch auf Einzellumen-Endotrachealtuben beziehen, wäre eine ähnliche vorbeugende Wirkung für Doppellumentuben (DLT) aufgrund ihres großen Durchmessers und ihrer langen Länge nicht zu erwarten. Ein weiteres Problem ist eine höhere Remifentanil-Konzentration von mehr als 2,5 ng/ml, die die Sicherheit nach der Extubation nicht garantieren könnte. Die Wirksamkeit eines einzelnen IV-Bolus von Lidocain zur Vorbeugung von Husten war Gegenstand zahlreicher Studien.

Daher könnte die kombinierte Anwendung von Lidocain und Remifentanil das Auftreten von Husten bei DLT ohne das Risiko einer hohen Konzentration von Remifentanil wirksam verhindern.