新生児または乳児における腸吻合後の早期授乳の安全性と有効性

腸管吻合は、新生児および乳児の消化管疾患の治療によく行われる手術です。 腸管吻合後、いつ経口摂取を開始すべきかは定義されていません。 不十分な吻合治癒または吻合漏れは、腸吻合後の最も深刻な合併症であり、重度の腹部感染症、腹膜炎、さらには死に至ることがよくあります。 現在、吻合部の治癒不良や吻合部の漏出の原因は、手術中の汚染、吻合両端の腸端部への血液供給、貧血、吻合手技、手術の種類（選択的または緊急）など、さまざまであると考えられています。 ）、および吻合緊張。 伝統的な見解では、早期の栄養補給は吻合部の緊張を高め、吻合部の治癒不良や漏出につながる可能性があるため、多くの外科医は腸吻合後 4 ～ 5 日間絶食して良好な吻合部治癒を確保しますが、この見解の十分な証拠。 それどころか、現在の研究では、腸吻合後、絶食条件下では、消化器系には吻合を介してまだ1〜2リットルの液体が残っていることが確認されているため、術後に経口栄養を与えても、消化液が過剰に増加することはありません.吻合を通して。 明らかに、吻合部の張力が増加するという初期の推測には、理論的証拠が欠けています。 近年、腸機能、腸粘膜バリア機能、および腸内フローラの詳細な研究により、初期の経腸栄養はますます注目を集めており、腸の消化液分泌を刺激し、腸粘膜の代謝と修復を促進し、回避することができると考えられています。腸絨毛萎縮、腸内細菌の移動を減らし、腸機能の回復と腸の蠕動運動を促進します。 術後の腸閉塞も初期の経腸栄養を阻害する重要な理由ですが、現在の研究では、術後の腸閉塞は一時的なものであることが多く、ほとんどの場合、手術後 4 ～ 8 時間で緩和されると考えられています。 欧州非経口経腸栄養学会 (ESPEN) は、腸吻合後 24 時間以内に経腸栄養を行うことを推奨していますが、子供自身の許容範囲と手術の種類に応じて十分に評価する必要があります。 多くの研究とメタアナリシスにより、成人の腸吻合後に早期経腸栄養が安全で実行可能であることが確認されていますが、特に腸吻合後に早期経腸手術を行うことができるかどうかについては、現在ほとんど報告されていません。新生児および幼児。 この研究では、前向き研究を通じて、腸吻合後の新生児および乳児における早期経口経腸栄養の実現可能性と有効性を評価しました。