Sikkerhet og effektivitet ved tidlig fôring etter tarm-anastomose hos nyfødte eller spedbarn

Intestinal anastomose er en vanlig operasjon for behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen hos nyfødte og spedbarn. Det er ikke definert at når bør begynne oral fôring etter intestinal anastomose. Dårlig anastomotisk tilheling eller anastomotisk lekkasje er den alvorligste komplikasjonen etter intestinal anastomose, som ofte fører til alvorlig abdominal infeksjon, peritonitt og til og med død. I dag antas det at årsakene til dårlig anastomotisk tilheling eller anastomotisk lekkasje er forskjellige, inkludert forurenset under operasjonen, blodtilførselen til tarmkantene i begge ender av anastomosen, anemi, anastomoseteknikk, type kirurgi (selektiv eller nødstilfelle). ), og anastomotisk spenning. Den tradisjonelle oppfatningen er at tidlig fôring kan øke anastomotisk spenning, noe som kan føre til dårlig anastomotisk tilheling eller lekkasje, så mange kirurger tar ofte faste i 4-5 dager etter intestinal anastomose for å sikre god anastomotisk tilheling, men det er ingen nok bevis for dette synet. Tvert imot bekrefter den nåværende forskningen at etter intestinal anastomose, under fastende forhold, har fordøyelsessystemet fortsatt 1-2 liter væske gjennom anastomosen, så selv om det gis postoperativ oral fôring, vil det ikke øke fordøyelsesvæsken for mye gjennom anastomosen. Det er åpenbart at den tidlige gjetningen om at den anastomotiske spenningen øker, mangler teoretisk bevis. De siste årene, med dybdestudier av tarmfunksjon, tarmslimhinnebarrierefunksjon og tarmflora, har tidlig enteral ernæring strukket mer og mer oppmerksomhet, noe som antas å kunne stimulere utskillelse av tarm fordøyelsesvæske, fremme tarmslimhinnemetabolisme og reparasjon, unngå intestinal villi atrofi, redusere intestinal bakteriell translokasjon, fremme tarmfunksjon utvinning og intestinal peristaltikk. Postoperativ tarmobstruksjon er også en viktig årsak til å hindre tidlig enteral ernæring, men dagens forskning mener at postoperativ tarmobstruksjon ofte er forbigående, og i de fleste tilfeller vil bli lindret 4-8 timer etter operasjonen. European Society of Parenteral Enteral Nutrition (ESPEN) anbefalte at enteral ernæring bør utføres innen 24 timer etter intestinal anastomose, men det må evalueres fullstendig i henhold til barnas egen toleranse og type operasjon. Et stort antall studier og metaanalyser har bekreftet at tidlig enteral ernæring er trygg og mulig etter intestinal anastomose hos voksne, men det er fortsatt få studier på barn, spesielt om tidlig enteral kirurgi kan utføres etter intestinal anastomose er foreløpig sjelden rapportert i nyfødte og spedbarn. Denne studien evaluerte gjennomførbarheten og effektiviteten av tidlig oral enteral ernæring hos nyfødte og spedbarn etter intestinal anastomose gjennom en prospektiv studie.