Безопасность и эффективность раннего кормления после кишечного анастомоза у новорожденных и детей грудного возраста

Наложение кишечного анастомоза является распространенной операцией при лечении заболеваний пищеварительного тракта у новорожденных и детей грудного возраста. Не определено, когда следует начинать пероральное питание после кишечного анастомоза. Плохое заживление анастомоза или несостоятельность анастомоза является наиболее серьезным осложнением после кишечного анастомоза, которое часто приводит к тяжелой абдоминальной инфекции, перитониту и даже смерти. В настоящее время считается, что причины плохого заживления анастомоза или несостоятельности анастомоза различны, в том числе контаминация во время операции, нарушение кровоснабжения краев кишки на обоих концах анастомоза, анемия, техника анастомоза, тип операции (селективная или экстренная ) и натяжение анастомоза. Традиционная точка зрения состоит в том, что раннее кормление может увеличить натяжение анастомоза, что может привести к плохому заживлению анастомоза или несостоятельности, поэтому многие хирурги часто проводят голодание в течение 4-5 дней после кишечного анастомоза, чтобы обеспечить хорошее заживление анастомоза, однако это не так. достаточно доказательств для этой точки зрения. Напротив, текущие исследования подтверждают, что после кишечного анастомоза в условиях голодания пищеварительная система все еще имеет 1-2 литра жидкости через анастомоз, поэтому даже если послеоперационное пероральное питание не приведет к чрезмерному увеличению количества пищеварительной жидкости. через анастомоз. Очевидно, что раннее предположение о том, что натяжение анастомоза повышено, не имеет под собой теоретических доказательств. В последние годы, с углубленным изучением функции кишечника, барьерной функции слизистой оболочки кишечника и кишечной флоры, все большее внимание уделяется раннему энтеральному питанию, которое, как полагают, может стимулировать секрецию пищеварительной жидкости кишечника, способствовать метаболизму и восстановлению слизистой оболочки кишечника, избегать атрофии кишечных ворсинок, уменьшают транслокацию кишечных бактерий, способствуют восстановлению функции кишечника и перистальтики кишечника. Послеоперационная кишечная непроходимость также является важной причиной, препятствующей раннему энтеральному питанию, но текущие исследования показывают, что послеоперационная кишечная непроходимость часто носит временный характер и в большинстве случаев проходит через 4-8 часов после операции. Европейское общество парентерального энтерального питания (ESPEN) рекомендовало проводить энтеральное питание в течение 24 часов после кишечного анастомоза, но оно должно быть полностью оценено в соответствии с собственной переносимостью детей и типом операции. Большое количество исследований и метаанализов подтвердили, что раннее энтеральное питание безопасно и осуществимо после кишечного анастомоза у взрослых, но исследований у детей все еще мало, особенно в настоящее время редко сообщается о том, можно ли проводить раннюю энтеральную операцию после кишечного анастомоза. новорожденных и младенцев. В этом исследовании оценивалась целесообразность и эффективность раннего перорального энтерального питания у новорожденных и детей грудного возраста после кишечного анастомоза посредством проспективного исследования.