Innocuité et efficacité de l'alimentation précoce après anastomose intestinale chez les nouveau-nés ou les nourrissons

L'anastomose intestinale est une opération courante pour le traitement des maladies du tube digestif des nouveau-nés et des nourrissons. Il n'est pas défini que quand doit commencer l'alimentation orale après l'anastomose intestinale. Une mauvaise cicatrisation anastomotique ou une fuite anastomotique est la complication la plus grave après une anastomose intestinale, qui entraîne souvent une infection abdominale grave, une péritonite et même la mort. De nos jours, on pense que les causes d'une mauvaise cicatrisation anastomotique ou d'une fuite anastomotique sont diverses, notamment la contamination pendant l'opération, l'apport sanguin des bords intestinaux aux deux extrémités de l'anastomose, l'anémie, la technique d'anastomose, le type de chirurgie (sélective ou d'urgence). ), et la tension anastomotique . L'opinion traditionnelle est qu'une alimentation précoce peut augmenter la tension anastomotique, ce qui peut entraîner une mauvaise cicatrisation ou une fuite anastomotique. assez de preuves pour ce point de vue. Au contraire, la recherche actuelle confirme qu'après l'anastomose intestinale, dans des conditions de jeûne, le système digestif a encore 1 à 2 litres de liquide à travers l'anastomose, donc même s'il reçoit une alimentation orale postopératoire, il n'augmenterait pas excessivement le liquide digestif par l'anastomose. Évidemment, la supposition précoce que la tension anastomotique est augmentée manque de preuves théoriques. Ces dernières années, avec l'étude approfondie de la fonction intestinale, de la fonction de barrière de la muqueuse intestinale et de la flore intestinale, la nutrition entérale précoce a attiré de plus en plus d'attention, ce qui pourrait stimuler la sécrétion de liquide digestif intestinal, favoriser le métabolisme et la réparation de la muqueuse intestinale, éviter atrophie des villosités intestinales, réduire la translocation bactérienne intestinale, favoriser la récupération de la fonction intestinale et le péristaltisme intestinal. L'obstruction intestinale postopératoire est également une raison importante pour entraver la nutrition entérale précoce, mais les recherches actuelles estiment que l'obstruction intestinale postopératoire est souvent temporaire et, dans la plupart des cas, sera soulagée 4 à 8 heures après la chirurgie. La société européenne de nutrition parentérale entérale (ESPEN) a recommandé que la nutrition entérale soit effectuée dans les 24 heures suivant l'anastomose intestinale, mais elle doit être pleinement évaluée en fonction de la tolérance de l'enfant et du type de chirurgie. Un grand nombre d'études et de méta-analyses ont confirmé que la nutrition entérale précoce est sûre et réalisable après une anastomose intestinale chez l'adulte, mais il existe encore peu d'études chez l'enfant, en particulier si la chirurgie entérale précoce peut être réalisée après une anastomose intestinale est actuellement rarement rapportée chez nouveau-nés et nourrissons. Cette étude a évalué la faisabilité et l'efficacité de la nutrition entérale orale précoce chez les nouveau-nés et les nourrissons après anastomose intestinale à travers une étude prospective.