Sicherheit und Wirksamkeit der frühen Fütterung nach Darmanastomose bei Neugeborenen oder Säuglingen

Die Darmanastomose ist eine gängige Operation zur Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstraktes bei Neugeborenen und Säuglingen. Es ist nicht definiert, wann nach Darmanastomose mit der oralen Ernährung begonnen werden sollte. Eine schlechte Anastomosenheilung oder Anastomoseninsuffizienz ist die schwerwiegendste Komplikation nach einer Darmanastomose, die oft zu einer schweren abdominalen Infektion, Peritonitis und sogar zum Tod führt. Heutzutage wird angenommen, dass die Ursachen für eine schlechte Anastomosenheilung oder Anastomoseninsuffizienz vielfältig sind, darunter eine Kontamination während der Operation, die Blutversorgung der Darmränder an beiden Enden der Anastomose, Anämie, Anastomosetechnik, Art der Operation (selektiv oder Notfall ) und Anastomosenspannung . Die traditionelle Ansicht ist, dass eine frühe Fütterung die Anastomosenspannung erhöhen kann, was zu einer schlechten Anastomosenheilung oder -leckage führen kann, so dass viele Chirurgen oft 4-5 Tage nach der Darmanastomose nüchtern bleiben, um eine gute Anastomosenheilung sicherzustellen, aber es gibt keine genug Beweise für diese Ansicht. Im Gegenteil, die aktuelle Forschung bestätigt, dass das Verdauungssystem nach einer Darmanastomose unter nüchternen Bedingungen noch 1-2 Liter Flüssigkeit durch die Anastomose hat, sodass selbst bei einer postoperativen oralen Ernährung die Verdauungsflüssigkeit nicht übermäßig ansteigen würde durch die Anastomose. Offensichtlich fehlt es der frühen Vermutung, dass die Anastomosenspannung erhöht ist, an theoretischen Beweisen. In den letzten Jahren hat mit der eingehenden Untersuchung der Darmfunktion, der Barrierefunktion der Darmschleimhaut und der Darmflora die frühzeitige enterale Ernährung immer mehr Aufmerksamkeit auf sich gezogen, von der angenommen wird, dass sie die Sekretion von Verdauungsflüssigkeit im Darm stimulieren, den Metabolismus der Darmschleimhaut fördern und reparieren könnte, vermeiden Atrophie der Darmzotten, Verringerung der bakteriellen Translokation im Darm, Förderung der Wiederherstellung der Darmfunktion und der Darmperistaltik. Der postoperative Darmverschluss ist ebenfalls ein wichtiger Grund für die Verhinderung einer frühen enteralen Ernährung, aber die aktuelle Forschung geht davon aus, dass der postoperative Darmverschluss oft vorübergehend ist und in den meisten Fällen 4-8 Stunden nach der Operation gelindert wird. Die Europäische Gesellschaft für parenterale enterale Ernährung (ESPEN ) hat empfohlen, dass die enterale Ernährung innerhalb von 24 Stunden nach der Darmanastomose durchgeführt werden sollte, aber sie muss vollständig entsprechend der eigenen Verträglichkeit des Kindes und der Art der Operation evaluiert werden. Eine Vielzahl von Studien und Metaanalysen haben bestätigt, dass eine frühe enterale Ernährung nach Darmanastomose bei Erwachsenen sicher und durchführbar ist, es gibt jedoch noch wenige Studien bei Kindern, insbesondere ob eine frühe enterale Operation nach Darmanastomose durchgeführt werden kann, wird derzeit selten berichtet Neugeborene und Säuglinge. Diese Studie bewertete die Durchführbarkeit und Wirksamkeit einer frühen oralen enteralen Ernährung bei Neugeborenen und Säuglingen nach Darmanastomose durch eine prospektive Studie.