Veiligheid en effectiviteit van vroege voeding na darmanastomose bij pasgeborenen of zuigelingen

Intestinale anastomose is een veel voorkomende operatie voor de behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal van pasgeborenen en zuigelingen. Het is niet gedefinieerd wanneer orale voeding moet beginnen na intestinale anastomose. Slechte naadgenezing of naadlekkage is de ernstigste complicatie na intestinale anastomose, die vaak leidt tot ernstige buikinfectie, peritonitis en zelfs de dood. Tegenwoordig wordt aangenomen dat de oorzaken van slechte naadgenezing of naadlekkage divers zijn, waaronder besmetting tijdens de operatie, de bloedtoevoer van de darmranden aan beide uiteinden van de anastomose, bloedarmoede, anastomosetechniek, type operatie (selectieve of spoedeisende ), en anastomotische spanning . De traditionele opvatting is dat vroege voeding de spanning van de anastomose kan verhogen, wat kan leiden tot slechte genezing of lekkage van de anastomose. genoeg bewijs voor deze mening. Integendeel, het huidige onderzoek bevestigt dat na darmanastomose, onder nuchtere omstandigheden, het spijsverteringssysteem nog steeds 1-2 liter vocht door de anastomose heeft, dus zelfs als het postoperatieve orale voeding krijgt, zou het de spijsverteringsvloeistof niet overdreven verhogen. door de anastomose. Het is duidelijk dat de vroege veronderstelling dat de anastomosespanning is toegenomen, ontbreekt aan theoretisch bewijs. In de afgelopen jaren, met de diepgaande studie van de darmfunctie, de darmslijmvliesbarrièrefunctie en de darmflora, heeft vroege enterale voeding meer en meer aandacht gekregen, waarvan wordt aangenomen dat het de afscheiding van spijsverteringsvloeistoffen in de darm kan stimuleren, het metabolisme en herstel van de darmslijmvliezen kan bevorderen, voorkomen intestinale villi-atrofie, vermindering van intestinale bacteriële translocatie, bevordering van darmfunctieherstel en intestinale peristaltiek. Postoperatieve darmobstructie is ook een belangrijke reden voor het belemmeren van vroege enterale voeding, maar huidig ​​onderzoek is van mening dat postoperatieve darmobstructie vaak tijdelijk is en in de meeste gevallen 4-8 uur na de operatie zal worden verlicht. De European Society of Parenteral Enteral Nutrition (ESPEN) adviseerde dat enterale voeding binnen 24 uur na darmanastomose moet worden uitgevoerd, maar dit moet volledig worden beoordeeld op basis van de eigen tolerantie van de kinderen en het type operatie. Een groot aantal studies en meta-analyses hebben bevestigd dat vroege enterale voeding veilig en haalbaar is na intestinale anastomose bij volwassenen, maar er zijn nog weinig studies bij kinderen, vooral of vroege enterale chirurgie kan worden uitgevoerd na intestinale anastomose wordt momenteel zelden gemeld bij pasgeborenen en zuigelingen. Deze studie evalueerde de haalbaarheid en effectiviteit van vroege orale enterale voeding bij pasgeborenen en zuigelingen na intestinale anastomose door middel van een prospectieve studie.