A bélanasztomózis utáni korai táplálás biztonsága és hatékonysága újszülötteknél vagy csecsemőknél

A bélanasztomózis gyakori műtét az újszülöttek és csecsemők emésztőrendszeri betegségeinek kezelésére. Nincs meghatározva, hogy mikor kell elkezdeni a szájon át történő táplálást a bél anasztomózisa után. A gyenge anasztomózis gyógyulás vagy anasztomózis szivárgás a bél anasztomózis utáni legsúlyosabb szövődménye, amely gyakran súlyos hasi fertőzéshez, hashártyagyulladáshoz és akár halálhoz is vezet. Manapság úgy tartják, hogy a rossz anasztomózis gyógyulás vagy anasztomózis szivárgás okai sokfélék, többek között a műtét során szennyezett, a bélszélek vérellátása az anasztomózis mindkét végén, vérszegénység, anasztomózis technika, műtét típusa (szelektív vagy sürgősségi) ), és anasztomózisos feszültség . A hagyományos nézet szerint a korai táplálás növelheti az anasztomózisos feszültséget, ami gyenge anasztomózis gyógyuláshoz vagy szivárgáshoz vezethet, ezért sok sebész a bélanasztomózis után gyakran 4-5 napig koplal, hogy biztosítsa a jó anasztomózis gyógyulást, azonban nincs elég bizonyíték ehhez a nézethez. Éppen ellenkezőleg, a jelenlegi kutatások azt igazolják, hogy bélrendszeri anasztomózis után, éhgyomri körülmények között az emésztőrendszerben még mindig 1-2 liter folyadék jut az anasztomózison keresztül, így még műtét utáni szájon át történő táplálás esetén sem növelné túlzottan az emésztőfolyadék mennyiségét. az anasztomózison keresztül. Nyilvánvalóan hiányzik az elméleti bizonyíték az a korai sejtés, hogy az anasztomózis feszültsége megnövekedett. Az elmúlt években a bélműködés, a bélnyálkahártya-gát funkció és a bélflóra mélyreható vizsgálatával egyre nagyobb figyelmet fordítottak a korai enterális táplálkozásra, amelyről úgy gondolják, hogy serkentheti a bél emésztőfolyadék szekrécióját, elősegítheti a bélnyálkahártya anyagcseréjét és helyreállítását, elkerülhető. bélbolyhok sorvadása, csökkenti a bélbaktériumok transzlokációját, elősegíti a bélműködés helyreállítását és a bélperisztaltikát. A posztoperatív bélelzáródás is fontos oka a korai enterális táplálás akadályozásának, de a jelenlegi kutatások szerint a posztoperatív bélelzáródás gyakran átmeneti, és a legtöbb esetben a műtét után 4-8 órával megszűnik. Az Európai Parenterális Enterális Táplálkozási Társaság (ESPEN) azt javasolta, hogy az enterális táplálást az intestinalis anasztomózist követő 24 órán belül el kell végezni, de ezt a gyermekek saját tűrőképessége és a műtét típusa alapján teljes körűen értékelni kell. Számos tanulmány és metaanalízis megerősítette, hogy a korai enterális táplálás biztonságos és megvalósítható felnőtteknél a bélrendszeri anasztomózis után, de még mindig kevés tanulmány készült gyermekekről, különösen arról, hogy lehetséges-e korai enterális műtét azután, hogy jelenleg ritkán számoltak be a bél anasztomózisáról. újszülöttek és csecsemők. Ez a tanulmány egy prospektív tanulmány segítségével értékelte a korai orális enterális táplálás megvalósíthatóságát és hatékonyságát újszülötteknél és csecsemőknél bélanasztomózis után.