Segurança e eficácia da alimentação precoce após anastomose intestinal em neonatos ou lactentes

A anastomose intestinal é uma operação comum para o tratamento de doenças do trato digestivo de recém-nascidos e lactentes. Não está definido quando iniciar a alimentação oral após a anastomose intestinal. A má cicatrização da anastomose ou vazamento da anastomose é a complicação mais séria após a anastomose intestinal, que muitas vezes leva a infecção abdominal grave, peritonite e até morte. Atualmente, acredita-se que as causas da má cicatrização anastomótica ou vazamento anastomótico são várias, incluindo contaminação durante a operação, irrigação sanguínea das bordas intestinais em ambas as extremidades da anastomose, anemia, técnica da anastomose, tipo de cirurgia (seletiva ou de emergência ) e tensão anastomótica . A visão tradicional é que a alimentação precoce pode aumentar a tensão da anastomose, o que pode levar a uma má cicatrização ou vazamento da anastomose; portanto, muitos cirurgiões geralmente fazem jejum de 4 a 5 dias após a anastomose intestinal para garantir uma boa cicatrização da anastomose. evidências suficientes para essa visão. Pelo contrário, a pesquisa atual confirma que após a anastomose intestinal, em condições de jejum, o sistema digestivo ainda tem 1-2 litros de líquido através da anastomose, portanto, mesmo que receba alimentação oral pós-operatória, não aumentaria excessivamente o líquido digestivo através da anastomose. Obviamente, o palpite inicial de que a tensão anastomótica está aumentada carece de evidências teóricas. Nos últimos anos, com o estudo aprofundado da função intestinal, função da barreira da mucosa intestinal e flora intestinal, a nutrição enteral precoce atraiu cada vez mais atenção, o que se acredita poderia estimular a secreção de fluido digestivo intestinal, promover o metabolismo da mucosa intestinal e reparar, evitar atrofia das vilosidades intestinais, reduz a translocação bacteriana intestinal, promove a recuperação da função intestinal e o peristaltismo intestinal. A obstrução intestinal pós-operatória também é uma razão importante para dificultar a nutrição enteral precoce, mas a pesquisa atual acredita que a obstrução intestinal pós-operatória geralmente é temporária e, na maioria dos casos, será aliviada 4 a 8 horas após a cirurgia. A European Society of Parenteral Enteral Nutrition (ESPEN ) recomenda que a nutrição enteral seja realizada até 24 horas após a anastomose intestinal, mas precisa ser avaliada de forma completa de acordo com a tolerância da própria criança e o tipo de cirurgia. Um grande número de estudos e meta-análises confirmaram que a nutrição enteral precoce é segura e viável após anastomose intestinal em adultos, mas ainda há poucos estudos em crianças, especialmente se a cirurgia enteral precoce pode ser realizada após anastomose intestinal atualmente é raramente relatada em neonatos e lactentes. Este estudo avaliou a viabilidade e eficácia da nutrição enteral oral precoce em neonatos e lactentes após anastomose intestinal por meio de um estudo prospectivo.