신생아 또는 유아의 장 문합 후 조기 수유의 안전성 및 유효성

장 문합은 신생아와 유아의 소화관 질환 치료를 위한 일반적인 수술입니다. 장 문합 후 언제 경구 수유를 시작해야 하는지는 정의되어 있지 않습니다. 불량한 문합 치유 또는 문합 누출은 장 문합 후 가장 심각한 합병증으로, 종종 심각한 복부 감염, 복막염 및 심지어 사망을 초래합니다. 요즘에는 문합 치유 불량이나 문합 누출의 원인은 수술 중 오염, 문합 양쪽 끝에서 장 가장자리의 혈액 공급, 빈혈, 문합 기술, 수술 유형(선택적 또는 응급 ), 문합 장력 . 전통적인 견해는 조기 수유가 문합 장력을 증가시켜 문합 치유 불량 또는 누수를 유발할 수 있기 때문에 많은 외과 의사가 좋은 문합 치유를 위해 장 문합 후 4-5일 동안 금식하는 경우가 많습니다. 이 견해에 대한 충분한 증거. 이에 반해 현재 연구에서는 장 문합 후 공복 상태에서 장문합을 통해 1~2리터의 소화액이 남아 있기 때문에 수술 후 경구 수유를 하여도 소화액이 과도하게 증가하지 않는다는 사실을 확인했다. 문합을 통해. 분명히 문합 장력이 증가한다는 초기 추측은 이론적 증거가 부족합니다. 최근 몇 년 동안 장 기능, 장 점막 장벽 기능 및 장내 세균총에 대한 심층 연구를 통해 조기 장 영양이 점점 더 많은 관심을 받고 있으며 이는 장 소화액 분비를 자극하고 장 점막 대사 및 복구를 촉진할 수 있다고 믿어집니다. 장 융모 위축, 장내 세균 전위 감소, 장 기능 회복 및 장 연동 운동 촉진. 수술 후 장폐색도 초기 경장영양을 방해하는 중요한 원인이지만 현재 연구에서는 수술 후 장폐색이 일시적인 경우가 많으며 대부분의 경우 수술 후 4-8시간 후에 완화되는 것으로 보고 있습니다. 유럽비경구경장영양학회(ESPEN)에서는 장문합 후 24시간 이내에 경장영양을 시행할 것을 권장하고 있으나 소아의 내약성 및 수술의 종류에 따라 충분히 평가할 필요가 있다. 많은 연구와 메타분석을 통해 성인의 장 문합 후 조기 장관영양이 안전하고 실현 가능하다는 사실이 확인되었지만, 아직까지 소아에 대한 연구는 거의 없으며, 특히 장 문합 후 조기 장관 수술을 시행할 수 있는지에 대한 연구는 현재 우리나라에서는 거의 보고되지 않고 있다. 신생아 및 유아. 본 연구는 전향적 연구를 통해 장 문합 후 신생아 및 영유아를 대상으로 조기 경구 경장영양의 타당성과 유효성을 평가하였다.