膣微生物叢に対するプロバイオティクスの影響

不妊症は、世界中で約 1 億 8,600 万人が罹患している世界的な現象です。 不妊症の原因となる多くの状況が確認されており、年齢は最も制限的な要因の 1 つです。 しかし、近年、マイクロバイオームは不妊治療において重要性を増しており、体外受精 (IVF) などの生殖医療治療の成功率を向上させるもう 1 つの重要なプレーヤーと見なされています。

女性の生殖管内での乳酸桿菌の優位性は、健康な生殖年齢の女性の健康な膣内微生物群集と関連し​​ています。 マイクロバイオームは非常に重要性を増しているため、体外受精治療への影響は依然として議論の余地があります. いくつかの研究では、妊娠率に対する膣内細菌叢の悪影響が示唆されていますが、現在のメタ分析では、体外受精治療後の異常な膣フローラと受胎率との間に関連性は示されていません。 1 つの治療アプローチは、有益な微生物 (プロバイオティクス)、主に乳酸桿菌種の投与です。 外因性乳酸桿菌株の補給は、健康状態を再確立し、女性の生殖能力を改善するための、腸内細菌叢の治療法として提案されています.

したがって、本研究では、不妊症に苦しむ女性の膣内微生物叢種の相対的存在量に対する 4 つのプロバイオティック菌株 (ラクトバチルス・クリスパタス LBV88、ラクトバチルス・ラムノサス LBV96、ラクトバチルス・ガセリ LBV150N およびラクトバチルス・ジェンセン LBV116) の影響を調査したいと考えました。

不妊症に苦しむ80人の不妊女性が、不妊治療の研究に含まれました。 IVF / ICSIの40人の患者（OMNi-BiOTiC® FLORA plus +で20人、コントロールとして20人）およびIUI / VZOの40人の患者（OMNi-BiOTiC® FLORA plus +で20人、コントロールとして20人）が検査されました。 対照患者は、Ｋｉｎｄｅｒｗｕｎｓｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔ Ｓｃｈｅｎｋ ＧｍｂＨの通常の患者集団から選択され、プロバイオティクスまたはプラセボによる治療を受けていない。 治療群の患者は、OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) を 1/8 l の水に溶解した 1 サシェを 1 日 1 回服用しました。 対照群の患者は、通常の治療のために追加の投薬を受けませんでした。 患者は、研究に組み入れた後に無作為化されました (ブロック無作為化)。

ホルモン刺激の前サイクルの 20 日目に、患者から膣塗抹サンプルを採取しました。 治験責任医師は滅菌スワブ (eSwabTM、Copan Diagnostics Inc.、米国) を導入し、粘膜表面から材料を採取しました。 eSwab を滅菌 Falcon チューブに移し、-72 ° C で保存した後、16s rRNA 遺伝子解析のために biovis Diagnostik MVZ GmbH (ドイツ) に引き渡しました。 不妊治療の刺激サイクルまたはその後のサイクルの 20 日目に、別の膣スメア サンプルを採取し、-72 °C で滅菌 Falcon チューブに保存しました。

微生物叢は、16s rRNA遺伝子分析を使用して決定されました。 細菌のゲノム DNA をサンプルから分離し、領域 V3 ～ V4 の配列を決定しました (Nextera XT、DNA ライブラリー準備キット、イルミナ MiSeq、イルミナ、オランダ)。