Einfluss von Probiotika auf die vaginale Mikrobiota

Unfruchtbarkeit ist ein globales Phänomen, von dem weltweit etwa 186 Millionen Menschen betroffen sind. Es wurde festgestellt, dass viele Umstände unfruchtbare Zustände verursachen, wobei das Alter einer der am stärksten einschränkenden Faktoren ist. In den letzten Jahren hat das Mikrobiom jedoch bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit an Bedeutung gewonnen und gilt als ein weiterer wichtiger Faktor zur Verbesserung der Erfolgsrate reproduktionsmedizinischer Behandlungen wie der In-vitro-Fertilisation (IVF).

Im weiblichen Fortpflanzungstrakt ist die Dominanz von Laktobazillen mit einer gesunden vaginalen mikrobiellen Gemeinschaft bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter verbunden. Da das Mikrobiom so stark an Bedeutung gewonnen hat, wird sein Einfluss bei IVF-Behandlungen noch immer kontrovers diskutiert. Während einige Studien einen negativen Einfluss der vaginalen Dysbiose auf die Schwangerschaftsraten nahelegen, zeigte eine aktuelle Metaanalyse keinen Zusammenhang zwischen abnormaler Vaginalflora und Empfängnisraten nach einer IVF-Behandlung. Ein therapeutischer Ansatz ist die Verabreichung nützlicher Mikroorganismen (Probiotika), hauptsächlich Lactobacillus-Arten. Die Ergänzung exogener Laktobazillenstämme wurde als Heilmittel für eine dysbiotische Vaginalflora vorgeschlagen, um gesunde Bedingungen wiederherzustellen und die Gesundheit der weiblichen Fruchtbarkeit zu verbessern.

Daher wollten wir in der vorliegenden Studie den Einfluss von 4 probiotischen Stämmen (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N und Lactobacillus jensenii LBV116) auf die relative Häufigkeit von vaginalen Mikrobenarten bei Frauen mit Unfruchtbarkeit untersuchen.

80 unfruchtbare Frauen, die an Unfruchtbarkeit litten, wurden in die Studie im Rahmen der Kinderwunschbehandlung eingeschlossen. Untersucht wurden 40 Patienten mit IVF/ICSI (20 mit OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 als Kontrolle) und 40 Patienten mit IUI/VZO (20 mit OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 als Kontrolle). Die Kontrollpatienten wurden aus dem Routinepatientenkollektiv der Kinderwunsch Institut Schenk GmbH ausgewählt und erhalten keine Behandlung mit Probiotika oder Placebo. Die Patienten der Therapiegruppe nahmen einmal täglich 1 Beutel OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) gelöst in 1/8 l Wasser ein. Patienten in der Kontrollgruppe erhielten keine zusätzlichen Medikamente zur Routinebehandlung. Die Patienten wurden nach Studieneinschluss randomisiert (Block-Randomisierung).

An Tag 20 im Vorzyklus der hormonellen Stimulation wurde der Patientin ein Vaginalabstrich entnommen. Der Prüfarzt führte einen sterilen Tupfer (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., USA) ein und entnahm Material von der Schleimhautoberfläche. Der eSwab wurde in ein steriles Falcon-Röhrchen überführt, bei -72 °C gelagert und anschließend an die Firma biovis Diagnostik MVZ GmbH (Deutschland) zur 16s rRNA-Genanalyse übergeben. An Tag 20 im stimulierten Zyklus bzw. Folgezyklus der Kinderwunschbehandlung wurde eine weitere vaginale Abstrichprobe entnommen und ebenfalls in einem sterilen Falcon-Röhrchen bei -72°C gelagert.

Die Mikrobiota wurde mittels 16s-rRNA-Genanalyse bestimmt. Aus den Proben wurde die bakterielle genomische DNA isoliert und die Region V3-V4 sequenziert (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Niederlande).